Паховая грыжа у детей – мальчиков и девочек: симптомы, операция по удалению

Любые заболевания, возникающие в детском возрасте, требуют своевременной диагностики и немедленного лечения. Операция по удалению паховой грыжи у детей проводится, как можно быстрее.

Паховая грыжа у детей – мальчиков и девочек: симптомы, операция по удалению

Под грыжей подразумевается выход органов брюшной полости в паховый канал. Только с помощью хирургического лечения удается избавиться от заболевания.

Особенности возникновения грыж у детей

У детей встречается преимущественно врожденный вид патологии. У мальчиков заболевание возникает из-за патологического выпячивания брюшины в области вагинального отростка. Такое название имеет отверстие, через которое в процессе внутриутробного формирования яички спускаются в мошонку.

В процессе развития малыша кармашек зарастает, но при нарушении опущения яичка в мошонку канал остается открытым и возникает патологическое выпячивание внутренних органов в области паха.

У девочек паховый канал короче, чем у мальчиков, поэтому последние чаще страдают от патологии (более 60%). У девочек заболевание преимущественно связано со слабостью соединительной ткани и аномалиями костного скелета тазового пояса.

В группе риска находятся дети, рожденные раньше срока. У недоношенных малышей (ранее 36 недель) патология возникает в 5 раз чаще.

Что должны знать родители о заболевании

Паховая грыжа – это серьезная патология, требующая внимательного отношения, временить с лечением которой ни в коем случае нельзя. Столкнувшись с заболеванием, родители должны знать следующее:

  1. Операцию лучше проводить в плановом порядке, не дожидаясь осложнений.
  2. Патология опасна из-за риска ущемления.
  3. Если случилось ущемление, необходимо немедленно доставить ребенка в больницу, сколько бы ни показывало время на часах.
  4. Экстренное вмешательство значительно повышает риск развития тяжелых последствий и рецидивов.

Сегодня медицина обладает необходимыми знаниями и оборудованием, позволяющим полностью излечить патологию без риска здоровью малыша.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Появление грыжи – это главное показание к хирургическому вмешательству. Оно не проводится в следующих случаях:

Паховая грыжа у детей – мальчиков и девочек: симптомы, операция по удалению

  • заболевания крови;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • острая инфекция;
  • почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • высокая температура тела;
  • неврологические расстройства.

При наличии противопоказаний проводится консервативное лечение, заключающееся в укреплении мышц малыша массажем, гимнастикой, ношением бандажа.

При развитии осложнений хирургическое вмешательство проводится в экстренном порядке. Показаниями являются признаки ущемления грыжи:

  • развитие некроза тканей;
  • воспалительный процесс;
  • кишечная непроходимость;
  • сильный болевой синдром.

Подготовка ребенка к операции

Паховая грыжа у детей – мальчиков и девочек: симптомы, операция по удалению

Как правило, операция паховой грыжи у ребенка проводится с помощью современных методов, характеризующихся безопасностью и минимальным травмированием тканей пациента. Процедура иссечения грыж лапароскопическим методом занимает не более часа, хорошо переносится маленькими пациентами, редко сопровождается рецидивами, не оставляет шрамов.

Для исключения осложнений малыш проходит комплексный медицинский осмотр, включающий лабораторные исследования крови, мочи. Врач оценивает самочувствие пациента, изучает историю болезней. Перед операцией требуются консультация педиатра, кардиолога, невропатолога.

Выбор анестезии зависит от индивидуальных особенностей пациента. Сегодня используются современные препараты, снижающие риск развития осложнений. Наркоз проводится с помощью комбинированных препаратов, разрешенных даже для новорожденных.

Мнения врачей о сроках проведения операционного лечения разделяются. Одни считают, что иссечение грыжи лучше проводить во втором полугодии жизни, другие утверждают о необходимости подождать, пока ребенку не исполнится 4 года.

Сегодня все чаще проводятся операции в младенческом возрасте. Эластичность тканей ребенка и способность к быстрой регенерации обеспечивает успех лечения.

Открытый метод хирургического вмешательства

Проведение операции паховой грыжи у детей выполняется закрытым и открытым методом. Открытая операция подразумевает:

  1. Разрез в области образования грыжи. Рассечение имеет небольшой размер, до 7 см. Кожа рассекается послойно, это исключает серьезные повреждения тканей.
  2. Обнаружение грыжевого мешка.
  3. Оценка состояния и вправление внутренних органов в полость брюшины. Если имеется повреждение тканей, хирург принимает решение об удалении части кишки или сальника.
  4. Сшивание пахового отверстия – на данном этапе используется одна из техник. Это натяжная (стягивание и сшивание собственных тканей пациента) и ненатяжная пластика (паховое отверстие закрывается сетчатым имплантантом).
  5. Наложение швов на рассеченные ткани живота.

Паховая грыжа у детей – мальчиков и девочек: симптомы, операция по удалению

Операцию открытым способом нужно делать при осложненных грыжах и больших размерах выпячивания. При плановом вмешательстве используется метод  лапароскопии.

Особенности лапароскопии

Лапароскопия – это выполнение необходимых медицинских манипуляций по удалению грыжи с помощью небольших проколов в стенке живота. Через проколы в область пупка вводят микроскопический эндоскоп (видеокамеру), в другие два отверстия – трубки, для микроинструмента.

После вправления выпячивания, необходимо удалять ткани грыжевого мешка, а затем произвести пластику по закрытию грыжевых ворот собственными мышцами или специальной сеткой, которую нужно оставить и пришить к апоневрозу прямой мышцы живота. Кожные проколы сшиваются внутренними косметическими швами. Это исключает образование рубцов на теле. Процедура длится не более получаса.

Недостатком метода является невозможность его использования при больших грыжах. Среди достоинств выделяют:

  • отсутствие послеоперационных рубцов;
  • кратковременный восстановительный период;
  • исключение сильных болей;
  • редкие рецидивы.

Использование лапароскопии составляет не более 15% от всех операций. Это обусловлено высокой стоимостью лечения, недостатком оборудования и квалифицированных специалистов, обладающих необходимыми знаниями о проведении процедуры. После эндоскопической операции ребенок может встать через 1-2 часа.

Осложнения после операции

Паховая грыжа у детей – мальчиков и девочек: симптомы, операция по удалению

После планового хирургического вмешательства последствия возникают крайне редко. В первые сутки могут отмечаться небольшие гематомы и кровоизлияния в месте разреза. Чаще всего такие проявления исчезают самостоятельно через несколько дней. Очень редко приходится оперировать повторно, для откачивания гематомы.

Наиболее часто возникают такие осложнения:

  • развитие сильного болевого синдрома;
  • отек мошонки;
  • нагноение послеоперационного рубца;
  • инфицирование раны.

Если грыжа имела значительные размеры, возможен рецидив патологии. Чаще всего осложнения этого вида формируются у детей, рожденных раньше срока и малышей, имеющих значительные дефекты развития.

Через много лет после операция может оставить след, проявившийся в виде бесплодия. Это происходит из-за повреждения семенного канатика. У девочек негативным последствием может быть смещение (ротация) матки по причине обрезания круглой связки матки.

Для предотвращения тяжелых осложнений следует выполнять лечение своевременно, проводить тщательную подготовку перед будущей операцией.

Особенности реабилитации

Паховая грыжа у детей – мальчиков и девочек: симптомы, операция по удалению

После проведения операции дети восстанавливаются быстро. Задачей родителей является внимательное отношение к малышу. После выписки из стационара необходимо следить за чистотой повязок ребенка, исключить поводы для физических нагрузок. Важно посещать врача в назначенные сроки.

Важную роль отдается диете. Если ребенок находится не на грудном вскармливании, рацион должен состоять из супов, киселей, овощей, фруктов. Питание корректируется так, чтобы избежать запоров, рвоты. Исключаются мучные изделия, сладкая выпечка, шоколад, жирные молочные продукты, рыба и мясо жирных сортов. Предпочтение нужно отдать пище, приготовленной на пару и способом варки.

Для исключения попадания в ранку инфекции запрещается купание в первые 5-7 дней. Водные процедуры проводят после заживления швов. При развитии нагноения, покраснения или отека в области рубца, нельзя заниматься самолечением, необходимо сразу обратиться к врачу.

После удаления повязки ранку некоторое время обрабатывают 5% раствором йода, зеленкой или перекисью. Необходимо следить, чтобы в ранку не попадала грязь, пыль.

При выполнении всех предписанных правил восстановление пройдет быстро, без последствий. Занятия спортом и поддержание нормальной массы тела ребенка исключат рецидив заболевания в будущем.

Источник: https://proods.org/pahovaya/pahovaya-gryzha-u-detej-operatsiya.html

Паховая грыжа у детей: причины, 6 симптомов, лечение операцией и без нее

Паховая грыжа у детей – мальчиков и девочек: симптомы, операция по удалениюПаховая грыжа — это выпячивание содержимого брюшной полости (по-простому — живота) через специальный канал (у здоровых детей его нет) в область паха. Патология встречается приблизительно у 2% детей, мальчики страдают чаще девочек, обнаруживается грыжа в любом возрасте, начиная с рождения.

Большинство специалистов склоняется к тому, что паховые грыжи всегда необходимо лечить хирургическим путем, а выжидательная тактика (которая подразумевает, что грыжа пройдет самостоятельно) не оправдана и не безопасна. Важно заметить первые симптомы патологии, когда любое лечение менее травматично для ребенка и можно избежать осложнений.

Что такое паховая грыжа

Паховая грыжа представляет собой выпуклость в области паха или мошонки (у мальчиков) — это не что иное, как опустившиеся органы брюшной полости, чаще всего петли тонкого и толстого кишечника, реже — мочевой пузырь, мочеточники и другие структуры. Любая грыжа состоит из грыжевого мешка (сама выпуклость), ворот (места, откуда она выходит на поверхность тела) и содержимого.

Чаще всего замечают грыжу в вертикальном положении ребенка. В горизонтальном ее содержимое «уходит» в брюшную полость под действием силы тяжести, поэтому обнаружить ее сложнее.

Органы, которые находятся в грыжевом мешке, могут нарушать свою работу. В некоторых случаях это может нести смертельную угрозу ребенку.

Виды

Грыжи могут быть односторонними или двухсторонними, не исключен рецидив даже после хирургического лечения. В зависимости от того, какие анатомические структуры вовлекаются в патологический процесс и формируют грыжу, выделяют несколько видов образований.

По месту расположения — паховая (грыжа расположена в области паха и не затрагивает яички и мошонку) и пахово-мошоночная (если содержимое опускается в мошонку, может задействоваться яичко).

По механизму образования выделяют прямую и косую грыжи. В первом случае выпуклость образуется выше лобка и формируется за счет выпячивания внутренних органов через брюшную стенку.

Косые грыжи возникают, если выпадающие органы проходят тот же путь, что и яичко у мальчиков во время внутриутробного развития (когда оно опускается в мошонку) или матка у девочек.

В этом случае образование расположено в области мошонки (у мальчиков) или половых губ (у девочек).

По своему функциональному состоянию грыжи бывают ущемленными и вправимыми. В первом случае происходит защемление органов (части кишечника, мочевого пузыря и пр.

), в результате чего происходит отмирание их тканей. Состояние острое, сопровождается выраженной болью и требует срочной хирургической помощи.

Читайте также:  Антибиотики при ротовирусе у детей и другие препараты от ротавирусной инфекции: кагоцел, арбидол

Вправимыми грыжи называются тогда, когда их содержимое легко «входит» и «выходит» в зависимости от положения тела.

Паховая грыжа у детей – мальчиков и девочек: симптомы, операция по удалению

Причины

Паховая грыжа может быть врожденной и приобретенной. Увеличивают вероятность развития патологии внутриутробно следующие факторы:

  • недоношенность — ввиду неполноценного развития мышц, связок, соединительного аппарата;
  • отягощенная наследственность — грыжи у взрослых из близких родственников;
  • беременность на фоне серьезных заболеваний матери или с другими осложнениями (гестоз и пр.).

Врожденная грыжа

У мальчиков грыжи встречаются чаще, в том числе врожденные. Механизм следующий. В период внутриутробного развития приблизительно на 6-8 месяце яички, которые до этого находятся в брюшной полости (животе), начинают опускаться в мошонку по специально формирующемуся каналу.

К моменту рождения этот процесс заканчивается, а сам канал облитерируется (спадается). У некоторых детей он остается функционировать, в результате органы из брюшной полости могут в него попадать и постепенно продвигаться «по пути яичек» и по направлению к ним.

Так формируется врожденная грыжа у мальчиков.

У девочек процессы аналогичны. Но вместо яичек в малый таз опускается матка и придатки по схожему каналу. После рождения внутренние половые органы обнаруживаются уже на своем месте, а «их путь» облитерируется. Если этого не происходит, формируется грыжа — по каналу в область паха (лобка) опускаются петли кишечника, мочевой пузырь, иногда матка с придатками.

Врожденные грыжи можно обнаружить у малыша с рождения. Однако до полугода рекомендуется только наблюдение, а уже после 6 месяцев, когда дозревают все органы и системы, при необходимости проводится хирургическое лечение.

Приобретенные

Как правило, приобретенные грыжи возникают у малышей, склонных к их формированию, например, по причине особого развития соединительной ткани. Спровоцировать появление могут любые обстоятельства, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления.

Это увеличивает нагрузку на мышцы низа живота, со временем они не выдерживают и «пропускают» грыжевой мешок.

Это может быть резкий набор массы тела или похудение, натуживания (во время сильных физических нагрузок, запоров, надсадного кашля), а также травмы в области нижней части живота, хирургические вмешательства, опухоли.

Как определить грыжу — 6 достоверных симптомов

Заметить подобные выпячивания можно и самостоятельно. Родители могут обратить внимание на:

  1. Припухлость в области паха, увеличение мошонки.
  2. Образование становится больше в положении стоя, во время физических нагрузок, при кашле и чихании.
  3. Кожа над выпуклостью не изменена.
  4. В спокойном состоянии и лежа выпуклость исчезает.
  5. Если в грыжевом мешке петли кишечника, можно слышать даже урчание, переливание содержимого.
  6. Ребенок иногда предъявляет жалобы на боли в этой области.

При ущемлении грыжи появляются резкие боли в паху или в мошонке. Обычно такое возникает после резкого подъема тяжестей, бега и пр. Боль усиливается, может беспокоить тошнота, рвота, вздутие живота.

Обследование у врача

Окончательно диагноз можно установить только у специалиста. Проводится осмотр, пальпация места предполагаемой грыжи. Уже с этого момент врач может подтвердить либо опровергнуть диагноз.

При необходимости используются дополнительные методы диагностики — УЗИ органов брюшной полости и низа живота, рентгеноконтрастное исследование (ребенок выпивает специальную жидкость, после чего можно отследить путь кишечника и обнаружить петли в нетипичном месте), диафаноскопия («просвечивание мошонки», необходима для исключения других заболеваний). В некоторых случаях требуются еще более серьезные методы диагностики — КТ, МРТ, исследование мочеполовой системы.

Паховая грыжа у детей – мальчиков и девочек: симптомы, операция по удалению

С чем можно спутать

Паховую грыжу можно спутать у мальчиков с подвижность яичка, гидроцелем. У детей обоих полов — с увеличенными лимфатическими узлами, бедренной грыжей, опухолями.

При подвижности яичка, например, если оно не полностью опустилось в мошонку, в области верхней трети мошонки может обнаруживать выпуклость. Это и есть сместившееся яичко. А в типичном месте его не будет.

Для гидроцеле характерно резкое или постепенное увеличение мошонки с одной или обеих сторон за счет скопления жидкости между оболочками яичка. Состояние еще называют водянкой. Выпуклость никуда не уходит при изменении положения тела, не увеличивается при нагрузках.

Бедренные грыжи можно спутать с паховыми, так анатомически они формируются в рядом расположенных зонах. Зачастую отличить образования под силу только специалисту.

Увеличенные лимфатические узлы определяются как мягкоэластичные, иногда болезненные (при воспалительном процессе) образования, которые могут несколько смещаться при пальпации. Но их размер не зависит от положения тела и нагрузки.

Осложнения — как вовремя их выявить

Опасность любой грыжи в ее ущемлении — состояние, при котором грыжевое содержимое не может вернуться в брюшную полость, при этом нарушается кровоток в этих участках, что ведет к некрозу (омертвению) тканей.

Если ущемляется часть кишечника, значит пища не сможет продвигаться дальше — возникает кишечная непроходимость и перитонит; если мочевой пузырь — нарушается функция эвакуация мочи и развивается инфекция в почках.

Все эти состояния угрожают жизни ребенка и требуют срочной хирургической помощи.

Родителей должны насторожить следующие симптомы:

  • появление резкой боли в области паха или мошонки;
  • изменяется цвет кожи над грыжей — она синеет или краснеет, может возникать отек;
  • у ребенка возникает рвота;
  • повышается температура тела;
  • самостоятельно вправить грыжу невозможно, малыш даже не дает дотронуться до ее;
  • маленькие дети становятся беспокойными, отказываются от еды.

При возникновении этих признаков необходимо как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение.

Отдаленные последствия для мальчиков — бесплодие. Оно возникает в случае сдавления яичка грыжевым мешком в течение длительного времени.

При одностороннем процессе прогноз более благоприятный, но второе яичко также может атрофироваться за счет аутоиммунного процесса, возникающего в ответ на изменения первого.

Вовремя удаленная грыжа на зачатие в будущем не влияет, так как репродуктивные органы не страдают.

Лечение без операции

Если грыжа обнаруживается у новорожденных детей, рекомендуется наблюдение до возраста шести месяцев. К этому времени ребенок подрастет, будет проще выполнить операцию. У некоторых деток, особенно недоношенных, грыжи могут проходить самостоятельно. В отдельных случаях допускается оперативное лечение в возрасте около 5-6 лет.

В качестве консервативного лечения рекомендуют ношение бандажа во время физических нагрузок, а также выполнение упражнений для укрепления мышц живота. Комплекс для детей состоит из следующего:

  1. Ребенок ложится на спину. Родители поочередно сгибают ему правую и левую ноги в колене. При этом нельзя прилагать усилия. Важно следить за состоянием крохи — ему не должно быть больно или неприятно.
  2. Ребенок лежит и самостоятельно приподнимает таз.
  3. Малыш «надувает» живот при вдохе и «сдувает» при выдохе.
  4. В положении сидя на полу ребенок пытается достать правым локтем до левого колена и наоборот.

Стандартное количество повторений — от 5 до 10 раз дважды-трижды в день в течение минимум месяца. Любые неприятные ощущения в области грыжи при выполнении упражнений являются показанием для их отмены.

Во время гимнастики рекомендуется использовать бандаж, который будет препятствовать выходу грыжи при натуживании. Носить его постоянно не рекомендуется, так как это будет способствовать ослаблению мышц и потере их тонуса.

Паховая грыжа у детей – мальчиков и девочек: симптомы, операция по удалению

Хирургическое вмешательство: виды, подготовка, реабилитация

Накануне операции необходимо пройти тщательное обследование для исключения обострений хронических и наличия острых инфекционных заболеваний. Минимальный перечень следующий:

Ребенка вместе с родителем (если он младше трех лет) госпитализируется заранее, обычно за день или два.

Метод обезболивания выбирается с учетом варианта хирургического вмешательства и возраста маленького пациента. Это может быть общий наркоз (при лапароскопии) и местная анестезия — «укол в спину» при классической операции.

Во время любой хирургического вмешательства проводится вскрытие грыжевого мешка и осмотр его содержимого. При целостности органов и отсутствии признаков некроза они отправляются в брюшную полость.

Сам грыжевой мешок иссекается. Для профилактики рецидива проводится пластика мышц и апоневроза.

Иногда для этого используются сетчатые трансплантаты, которые имитируют мышцы и не дают внутренним органам вновь опускаться.

Операция может быть лапароскопической и классической. В первом случае на коже живота проводится несколько небольших разрезов, через которые вводят манипуляторы и с их помощью осуществляют все действия. Преимущества такого метода в малой травматичности, быстрой реабилитации и минимальных дефектах на коже.

Классическая операция подразумевает стандартный разрез кожи в области грыжи (около 7 см) и выполнение всех действий непосредственно руками хирурга. Реабилитационный период в этом случае несколько дольше, на коже остается заметный шов, больше кровопотеря и выраженность боли.

Домой из больницы могут выписать уже на вторые-пятые сутки, но восстановительный период после любой операции составляет от 7 до 30 дней.

В первую неделю проводится ежедневная смена повязки, обработка швов. На 10-ые сутки их снимают.

В течение этого времени необходимо исключить газообразующие продукты из рациона, ограничить физическую активность, отказаться от посещения бань, саун, бассейнов.

Прогноз

Частота рецидивов после хирургического лечения составляет менее 1% при соблюдении всех врачебных рекомендаций. Других серьезных осложнений при своевременном лечении можно вообще избежать.

Что нужно запомнить

  1. Грыжа — это опущение внутренних органов (чаще петель кишечника) в паховую область.
  2. Патология чаще возникает у мальчиков, может быть врожденной.

  3. Родители могут заметить грыжу самостоятельно по выпячиванию в паху или увеличению мошонки, которое увеличивается при кашле и чихании, физической нагрузке и уменьшается в горизонтальном положении ребенка.
  4. Основное лечение — хирургическое.

    Предпочтительнее выполнение лапароскопии. При этом грыжевой мешок удаляется, а его содержимое вправляется на место.

Паховые грыжи также часто встречаются у взрослых мужчин. Однако механизм и причины патологии отличаются от таковых в детском возрасте.

Лечение — только хирургическое. Все о паховой грыже у взрослых и инновационных методах операции читайте в статье по ссылке здесь.

Частые вопросы пациентов

Вопрос: Сколько длится операция?

Ответ: Все зависит от выбранного метода хирургического вмешательства и техники врача. В среднем вся процедура занимает около 40-50 минут. Но, например, при ущемлении, она будет более длительной (необходимо удалить омертвевший участок органа и провести реконструктивную операцию), а при неосложненной лапароскопии — самая короткая.

Паховая грыжа у детей – мальчиков и девочек: симптомы, операция по удалению

Вопрос: Когда разрешено заниматься спортом после хирургического удаления грыжи?

Ответ: Все зависит от того, как протекало вмешательство и что было выполнено. Обычно к дозированным нагрузкам разрешается вернуться через месяц, постепенно увеличивая интенсивность тренировок, принимая во внимание свое самочувствие. Но такой вопрос решается индивидуально лечащим врачом.

Вопрос: У ребенка обнаружили пупочную и паховую грыжу одновременно. В чем может быть причина? Как будет проходить лечение?

Ответ: Скорее всего, у малыша есть особенности соединительной ткани либо во время внутриутробного развития было воздействие каких-то неблагоприятных факторов. Беспокоиться не стоит. Обычно рекомендуется хирургическое удаление грыж. Причем возможно комбинированное иссечение сразу обеих — все зависит от их размеров и наличия осложнений.

Вопрос: Когда можно купать ребенка после удаления образования?

Ответ: Негорячий душ можно принимать уже через день, защищая раны от попадания влаги. От посещения бань, саун, горячих ванн следует воздержаться еще на протяжении месяца.

Вопрос: У сына после операции в области шва с одной стороны на 3 сутки появилось покраснение, болезненность и непонятное отделяемое желтоватого цвета. Обработку раны мы проводили точь-в-точь как сказал хирург. Что это может быть?

Ответ: Все перечисленные признаки указывают на воспаление в области раны. Это одно из возможных осложнений после операции. Необходимо обратиться к врачу, и уже специалист решит, достаточно будет консервативного лечения или необходимы какие-то дополнительные манипуляции (например, вскрытие и дренирование гнойника).

Источник: https://cc-t1.ru/medicine/pahovaya-gryzha-u-detej.html

Паховая грыжа у ребенка

Паховая грыжа у детей – мальчиков и девочек: симптомы, операция по удалению

Паховая грыжа у ребенка — слабое место в мышечной ткани паховой области, позволяющее внутренним органам живота выходить наружу. В этой статье попробуем разобраться с причинами появления, методами лечения, узнаем, какие могут быть осложнения и особенности образования и течения заболевания у мальчиков и девочек.

Причина паховой грыжи у мальчиков и у девочек

У мальчиков паховая грыжа встречается гораздо чаще чем у девочек и связана с формированием яичек, которое происходит в нижней части почек в период эмбрионального развития.

На 6-7 месяце беременности яички опускается вниз по задней стенке брюшной полости и перед рождением опускается в мошонку. В процессе опущения яичек формируется внутреннее паховое кольцо.

Если после рождения мальчика паховое кольцо недостаточно сжимается у ребенка образуется паховая грыжа.

Паховая грыжа у детей – мальчиков и девочек: симптомы, операция по удалению

У девочек паховая грыжа образуется после опущения матки. Матка у девочек сначала крепится на двух связках, которые в дальнейшем начинают срастаться, образуя брюшину. Когда матка опускается на свое место, брюшина может не сомкнуться и образовать отросток в форме мешочка, выпятиться наружу.

Этот дефект может быть, как на одной из сторон, так и на обоих, левой и правой.

Паховая грыжа у детей – мальчиков и девочек: симптомы, операция по удалению

Паховая грыжа является врожденным дефектом, но заметной может стать тогда, когда внутреннее отверстие пахового канала приобретает достаточно большие размеры.

В результате часть кишечника вываливаться внутрь канала. Это может произойти сразу после рождения или постепенно по мере роста ребенка.

Как распознать паховую грыжу

Дефект обнаруживают либо сами родители, либо лечащий врач, во время планового осмотра.Заболевание подразумевает целый ряд характерных симптомов:

  1. Выпячивание в области паха. Образование может иметь как незначительные размеры, так и достаточно внушительные, если в паховую область попадают несколько петель кишечника.
  2. Выпячивание обладает округлой или овальной формой.
  3. При надавливании на уплотнение можно услышать булькающий звук.
  4. Образование на ощупь мягкое, при легком надавливании пальцем вправляется, не вызывая боли у малыша, если нет осложнений в виде защемления. После того, как выпячивание будет вправлено, при помощи пальпации можно нащупать расширенное наружное паховое кольцо.
  5. Патологическое выпячивание имеет свойство исчезать и снова появляться, когда ребенок меняет положение.
  6. При напряжении, крике, плаче, смехе, выпячивание становится более заметным.

После того, как самостоятельно диагностировали паховую грыжу у ребенка, незамедлительно обратитесь к врачу. Для того, чтобы уточнить диагноз, вам назначат следующие процедуры:

  1. УЗИ брюшной полости, малового таза, паховых каналов и мошенки
  2. Цистографию
  3. ирригографию

Детям, страдающим нижеперечисленными заболеваниями, требуется дифференциальная диагностика:

  1. водянка яичка у мальчиков
  2. бедренная грыжа
  3. киста круглой связки матки у девочек
  4. киста семенного канатика у мальчиков
  5. паховый лимфаденит
  6. крипторхизм у мальчиков
  • Гастроэнтерит у детей: симптомы и лечение
  • Гипоспадия у мальчиков: причины, виды и необходимость в коррекции
  • Причины и лечение энуреза у детей

Осложнения паховой грыжи у детей

Ущемление наиболее распространенное осложнение паховой грыжи. При ущемлении кишечник, а у девочек иногда яичник, сдавливается в грыже и не может быть вправлен обратно в брюшную полость.

Такая «невправимая» грыжа сопровождается болями в животе, запором, рвотой. Ребенок постоянно плачет и ведет себя очень раздражительно.

Более серьезное осложнение называется странгуляцией – это ущемление грыжи. Происходит отек кишечной стенки, нарушается приток крови и развивается некроз – осложнение представляющее угрозу для жизни.

Если не провести своевременное лечение, ущемленный орган отмирает

У мальчиков данное осложнение определить несколько проще поскольку паховая область и мошонка опухают и краснеют, доставляя ребенку боль. Поскольку грыжа заметна лишь в том случае, когда часть кишечника выпячивается сквозь паховое кольцо, хирургу бывает непросто ее отыскать.

Факторы, способные спровоцировать ущемление:

  • силовые нагрузки
  • сильный кашель
  • метеоризм
  • запоры

Симптомы ущемления паховой грыжи у детей

  1. Болевые ощущения в паху. Новорожденные дети плачут, при этом постоянно прижимают ноги к животу.
  2. Выпячивание становится плотным, его невозможно вправить, ребенок ощущает боль при пальпации.
  3. Вздутие живота, колики, задержка стула.

  4. При ущемлении у мальчиков, в области яичек и мошонки происходит избыточное скопление жидкости, похожее на водянку.
  5. Неоднократная рвота.

  6. При защемление паховой грыжи у девочек, чаще всего страдают яичник или маточная труба, эти органы могут частично или полностью отмереть.

Лечение паховой грыжи у детей

Врожденная паховая грыжа у детей не лечится лекарствами. Существуют различные бандажи, но многие врачи сейчас настаивают на принятии экстренных мер, чтобы избежать необратимых последствий. Единственный способ лечения – хирургический. Если пупочная грыжа может пройти сама, то паховая грыжа у ребенка сама никогда не пройдет!

В ходе операции паховое отверстие ушивается до нормальных размеров. То есть все, что требуется от хирурга это сшить две связки. Как правило, операция на паховой грыже проходит без осложнений и рисков, хорошо переносится детьми и длится не более 30 минут.

При обнаружении левосторонней грыжи(или наоборот), возникает вопрос обследования другой стороны. В последнее время наиболее популярный метод исследования – лапараскопический. В ходе исследования через небольшое отверстие в брюшной полости вводится видеокамера с помощью которой происходит обследование.

К счастью, осложнения после удаления паховой грыжи у детей случаются крайне редко. Как при любой операции остается незначительный риск кровотечения или инфекции. К специфическим осложнениям относится: рецидив, нарушение кровоснабжения яичка, повреждение семенного протока.

Отсутствие лечения может привести к одному из трех последствий:

  • разрастание грыжи
  • ущемление
  • странгуляция

Паховая грыжа никогда не проходит сама по себе. В некоторых случаях осложнения проявляются через несколько дней после образования грыжи, в некоторых — через годы.

Предсказать как быстро может развиться осложнение невозможно. Нужно иметь в виду: если грыжа хорошо заметна, вызывает болевые ощущения вероятность ущемления и странгуляции довольно высока.

При ущемлении и странгуляции паховой грыжи у ребенка следует немедленно доставить в больницу. Промедление может обернуться серьезными последствиями.

Операция по удалению паховой грыжи у ребенка

Паховая грыжа у ребенка — довольно серьезная проблема, с решением которой не стоит медлить. Лучше подстраховаться, сделав операцию сразу, чем сгубить здоровье ребенка, решив подождать, пока грыжа пройдет сама.

  • здоровье ребенка
  • что делать

Источник: https://razvitie-rebenka24.ru/zdorove-rebenka/pahovaya-gryzha-u-rebenka.html

Как удаляют паховую грыжу у детей? Операция на паховую грыжу

Передняя брюшная стенка у детей – наиболее распространенное место локализации грыж. Наверняка, любому родителю знакома ситуация, когда после рождения у ребенка появляется небольшая шишка в области живота.

Давно медицина занимается разработкой диагностики и методов лечения данной патологии. Сегодня всемирная паутина переполнена информацией о характере заболевания и о способах лечения паховых грыж, как традиционных, так и нетрадиционных.

Кроме этого, на сайтах можно посмотреть, как выглядит паховая грыжа у ребенка, фото различных ее видов, и понять, насколько патология опасна.

Однако специалистов до сих пор удивляет неспешность родителей вести свое чадо на консультацию. Количество поздних обращений к врачу зашкаливает, и, таким образом, запущенность патологии не дает уверенности в успешности будущего лечения. Процент поступающих маленьких пациентов с осложнением паховой грыжи дает право констатировать, что родители “тянут до последнего”, не думая о последствиях. 

Что такое паховая грыжа

Паховая грыжа является выпадением внутренних органов в паховый канал. По классификации грыжи разделяются на врожденные и приобретенные, прямые и косые, ущемленные и не ущемленные. У детей мужского пола чаще всего наблюдаются врожденные косые паховые грыжи. Это связано с физиологическим опущением яичка и формированием «изъяна» в паховом канале.

Специалистов часто вводит в недоумение, а может и возмущение, тот факт, что паховые грыжи у детей предпочитают лечить различными народными средствами, заговорами бабок, молитвами и пр.

А ведь это заведомо совершенно неэффективные методы.

В то время, когда мамы и папы надеются на выздоровление малыша, возможное осложнение, в виде защемления паховой грыжи, несет чрезвычайную и смертельную опасность! 

Паховая грыжа у детей: общая информация для родителей

Грыжа – патологическое образование, возникающее в разных анатомических участках тела. Патология имеет грыжевой мешок, содержимое и ворота. Поговорим о паховых грыжах, которые на сегодняшний день наиболее распространены у детей.

Свое название паховая грыжа получила от наименования места своей локализации. Выпячивание в паховой области встречается у 5% детей и, прежде всего, недоношенные дети находятся в группе риска. Нарушение соединительной ткани может наблюдаться у многих младенцев, в том числе в комбинации с пороками развития нервной и ортопедической сферы.

Что касается соотношения патологии между мальчиками и девочками, то здесь нельзя назвать точные данные. Большинство специалистов приводят соотношение от 3:1 до 10:1. Как видно, мальчики более подвержены патологии, ввиду особого строения организма. 

Нередко паховые грыжи сочетаются с задержкой опускания яичка. Таким образом, опущение яичек в мошонку может провоцировать процесс образования грыжи. Более 50% мальчиков страдают правосторонней патологией, а всего 10% — левосторонней.

Иногда паховую грыжу у мальчиков принимают за водянку оболочек яичек (заболевание, при котором мошонка увеличивается в размерах из-за избыточного накопления жидкости, окружающей яички).

Вот почему самостоятельное лечение данной патологии категорически запрещено. 

Но не стоит забывать, что паховая грыжа встречается также и у девочек. Для них она особенно опасна, так как только развивающиеся яичники могут быть сдавлены и это чревато их гибелью. Локализация грыж у девочек наблюдается, в основном, с обеих сторон.

Как возникает грыжа?

Основная и решающая роль в образовании паховых грыж у детей отводится вагинальному отростку, который формируется еще внутриутробно. Уже с 12 недель развития плода он напоминает выпячивание в паховую область.

Задача отростка, например у мальчиков, – опущение яичек в мошонку.

После этого, с помощью гормонов, вагинальный отросток зарастает, однако нарушение этого процесса ведет к развитию паховых грыж, водянки яичка или других патологий. 

Если в вагинальный отросток попадает часть брюшины, сальника или яичника (у девочек), то это в большинстве случаев ведет к появлению грыжи. Как видно, отросток исполняет роль грыжевого мешка, по задней стенке которого проходят важные органы, как у девочек, так и у мальчиков.

Признаки паховой грыжи

Основной симптом паховой грыжи у детей – это образование выпячивания, которое уменьшается или исчезать в горизонтальном положении тела. Пахово-мошоночная грыжа характерна распространением выпячивания до дна мошонки. Такой вид грыжи у детей часто виден при беспокойстве или смехе, физической нагрузке и плаче.

Если ощупать это выпячивание, можно установить, что оно имеет эластичную форму, легко вправляется в брюшную полость и не вызывает болезненных и неприятных ощущений у ребенка, если она не ущемлена. Часто грыжа имеет овальную или округлую форму. Если при ощупывании ребенок чувствует болезненность, следует срочно обратиться к врачу. Возможно, это ущемленная грыжа.

Паховая грыжа у детей: что нужно знать об осложнении?

Несмотря на кажущуюся безопасность паховых грыж у детей, они могут сыграть злую шутку в жизни ребенка. Ущемление – это осложнение, когда возникает резкое нарушение кровообращения с омертвлением тканей и внутренних органов.

Обычно такое явление  наблюдается у детей до года. Оно развивается постепенно с нарастающим отеком содержимого мешка и нарушением венозного и лимфатического оттока.

У мальчиков может ущемиться часть сальника или кишки, а у девочек – маточная труба, кишечник или яичник.

Сдавление мешка приводит к резкому прекращению подачи артериальной крови и некротизации тканей. Это, в свою очередь, ведет к воспалению брюшины (перитониту), что может привести к летальным последствиям. 

Наиболее чувствительны и уязвимы к ущемлению — девочки. Даже кратковременное нарушение кровоснабжения может привести к некротизации органа. В дальнейшем  это вызывает репродуктивные проблемы и бесплодие.

Если в стационар поступает мальчик с ущемлением и без симптомов сдавления грыжи, то такое состояние можно разрешить консервативным путем, который будет иметь расслабляющий и  противоотечный эффект, а также возможно осторожное вправление грыжевого содержимого. 

После улучшения состояния ребенка после вправления паховой грыжи рекомендуется плановое оперативное мероприятие.

Однако надолго откладывать вмешательство не стоит, ведь осложнение может повториться и протекать уже не так благоприятно.

Повторяющиеся ущемления пазовых грыж у мальчиков затрудняет хирургическое вмешательство ввиду того, что происходит сращение между грыжевым мешком и семенным канатиком. 

Важно!

В случае изменения в состоянии ребенка (беспокойство, боль, рвота, повышение температуры) в сочетании с уплотнением и покраснением области паховой грыжи, рекомендуется немедленно вызывать врача! И пока паховая грыжа, фото которой часто ищут родители в интернете для визуального сравнения, не дала осложнений, необходимо записаться на прием к хирургу!

Лечение паховых грыж у детей

Для лечения паховых грыж у детей до 5 лет, если нет ущемления, применяется консервативная тактика. Она заключается в постоянном ношении специальных бандажей. Если после 5 лет не произошло выздоровления, в таком случае проводится удаление паховой грыжи.

Операция на паховую грыжу

Суть удаления паховой грыжи у детей при отсутствии осложнений  состоит в создании разреза тканей над грыжей, ее выделении и вправлении содержимого грыжевого мешка в брюшную полость. Далее удаляют сам грыжевой мешок и восстанавливают дефект  брюшной стенки. Существует множество модификаций данной операции, но основные этапы в них неизменны.

При ущемлении паховой грыжи у детей операция должна проводиться немедленно независимо от возраста ребенка. Консервативное лечение ущемленных паховых грыж (грелка на живот, теплая ванна) может быть приемлемым только в течение первых 8-12 часов у недоношенных и ослабленных детей. В случае его неэффективности также выполняется операция.

Операция по удалению паховой грыжи у девочек проще из-за анатомических особенностей. В ходе экстренных операций при ущемлении сначала оценивается состояние сдавленного органа. Если кровообращение нарушено, проходит комплекс мероприятий по возобновлению питания и жизнеспособности в нем. В случае признаков некротизации орган удаляют полностью или частично.

Осложнения после операции

Грыжесечение – процедура, которая требует от специалиста огромного мастерства и опыта, а операция у маленьких детей —  особенно ответственна.

От рук хирурга зависит успех вмешательства и послеоперационный период ребенка. Осложнения  бывают крайне редко, поскольку грыжесечение проводятся только опытными хирургами.

Однако могут быть некоторые явления в раннем периоде после вмешательства:

  • Гематома
  • Отек
  • Кровоизлияния в области раны
  • Повреждение мочевого пузыря
  • Ранение петли кишечника
  • Кровотечение из сальника

На более поздних сроках могут случаться рецидивы. Повтор грыжи может быть, как следствие неграмотной работы хирурга.

В ходе операции допускаются ошибки, например, неправильная обработка шейки грыжевого мешка или ушивание неподходящим шовным материалом.

При больших размерах грыжи с деформированным паховым каналом рецидив заболевания более предсказуем. Это случается, в основном, у недоношенных младенцев и детей до 6 месяцев с большими грыжами.

К более отдаленным осложнениям можно отнести повреждения семявыносящего протока у мальчиков. В будущем это может отразиться на проходимости семени и привести к бесплодию. После операции у девочек наблюдается перемещение яичника в паховый канал.

Паховая грыжа: как подготовиться и перенести операцию ребенку?

Сегодня современные методы хирургического разрешения заболевания и их результаты убеждают в том, что каждый ребенок положительно переносит лечение патологии. Малотравматичная техника проведения операции позволяет провести лечение быстро и без особых осложнений.

В клинике ребенку создаются все необходимые условия для подготовки к процедуре. Накануне вмешательства с малышом проводит беседу педиатр, выясняет у родителей перенесенные заболевания, осматривает и назначает дополнительные анализы. Если ребенок находится на учете у врача невролога или кардиолога, то потребуется заключение о возможности проведения грыжесечения. 

Паховая грыжа у детей: реабилитация

Восстановление после операции на паховую грыжу приходит быстро. В первые дни потребуется от родителей внимательное отношение к ребенку и контроль чистоты повязки.

Если перевязки проводятся в стационаре, то необходимо строго соблюдать правила и не пропускать визит к врачу.

Спустя 1-2 дня малыш может посещать школу или детский садик, однако следует исключить физические нагрузки и упражнения на 2-3 недели.

Мочить операционную рану запрещается, чтобы не вызвать инфицирование, однако через 5-7 дней, когда шов заживет, можно принимать водные процедуры полностью. При появлении покраснения, припухания или нагноения раны следует срочно обратиться к врачу!

Паховая грыжа у детей: цена операции

Стоимость вмешательства зависит от объема оперативных действий, клиники и авторитетности пластического хирурга. Также цена зависит и от того, плановая ли операция, или экстренная. Возраст ребенка и пол могут также учитываться при обчислении медицинской услуги. 

За подробной информацией можно обратиться в клинику, однако только визит родителей с ребенком на консультацию позволит определить точную стоимость процедуры и не допустить развития нежелательных осложнений.

Вас интересуют методы удаления паховой грыжи у детей в СПб и цены на них, задайте свои вопросы опытному пластическому хирургу – Андриевскому Андрею Николаевичу. Для этого просто напишите письмо на почту doctor@plastiksurgery98.ru или воспользуйтесь формой обратной связи.

Кроме того, Вы можете договориться о консультации, позвонив Андрею Николаевичу по телефону (921) 946-53-20. Он обязательно поможет Вам!

Задать вопрос!

Источник: https://plastiksurgery98.ru/stati/19-metody-udaleniya-pakhovoj-gryzhi-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию