Цистография у детей: как делается, подготовка и последствия урографии мочевого пузыря, видео

Суть данного метода заключается в контрастировании мочевого пузыря и в выполнении его рентгенологического исследования для дальнейшего выявления патологических изменений пузыря (возможно обнаружить травматическое поражение стенок, их утолщение, изменение его формы, наличие рефлюксов).

Цель данного обследования — выявить локализацию и распространённость патологических процессов органов мочевыделения.

«Цистография у детей как делается?» – это наиболее частый вопрос у родителей, малыши которых должны быть ей подвержены.

Выполнение процедуры детям производится следующим образом:

  • ребёнка укладывают на стол рентген-аппарата на спину, его фиксируют в таком положении;
  • выполняется снимок брюшной полости;
  • осуществляют местную премедекацию (при отсутствии противопоказаний);
  • с использованием мягкого стерильного уретрального катетера в мочевой пузырь вводят специальный контраст. Объём вводимого контраста рассчитывается согласно возрасту ребёнка: до двенадцати лет – 45 – 100 мл, а у старших детей (так же, как и у взрослы) – 150 – 300 мл;

Цистография у детей: как делается, подготовка и последствия урографии мочевого пузыря, видео

Мальчикам катетеризацию выполняют в положении на боку (производят сгибание одной ноги и разгибание второй), а девочкам – на спине.

  • пережимают катетер с целью предупреждения вытекания жидкости;
  • выполняется ряд снимков в разных положениях тела (на боку, животе, спине, согнувши ноги в коленях);
  • далее мочевой пузырь опорожняется, катетер извлекается, после чего выполняется завершающий контрольный снимок органа.

После проведённого исследования малыш в обязательном порядке должен быть под наблюдением врача, так как при наличии разрыва органа, контрастное вещество может проникнуть в кровяное русло и вызвать сепсис.

Особенностью проведения данной процедуры является тот факт, что в детском возрасте чаще применяют микционную цистографию. Проведение рентгеновских снимков производят во время опорожнения мочевого пузыря. Это позволяет обнаружить изменения по ходу мочеиспускательного канала, что дополняет общую картину снимков мочевого пузыря и почек с мочеточниками.

Момент введения контрастного вещества в уретру – один из неприятных этапов исследования. Конечно, многое зависит от индивидуальной чувствительности ребёнка, но, всё же, у большинства процесс осложняется не просто дискомфортом, а выраженной болью. Не все малыши способны это адекватно выдержать, поэтому приходится специалистам прибегать к выполнению общей анестезии (наркоз).

Цистография у детей: как делается, подготовка и последствия урографии мочевого пузыря, видео

Необходимое оборудование

Для проведения данного исследования необходимо наличие: рентгеновской установки, инфузионной системы, шприцев, ренгеноконтрастного вещества, мочепузырных катетеров.

При необходимости проведения цистографии нужно правильно подготовить ребёнка и, если он понимает, рассказать о возможных дискомфортных и болезненных ощущениях.

Контраст для осуществления диагностической процедуры может быть введён двумя способами. В первом случае раствор вводят внутривенно и ожидают, когда он начнёт фильтроваться и выводиться через почки, мочеточники и далее.

Во втором случае готовым контрастом с помощью катетера заполняют мочевыделительную систему и отслеживаю по снимкам сам момент заполнения и дальнейшего его обратного выведения.

В зависимости от этого и выделяют её разновидности – восходящая и нисходящая цистография. Чаще всего используется второй метод.

  • Применение внутривенного контрастирования в большинстве случаев происходит при сужении или воспалении уретры.
  • При наличии у малыша проблем с мочеиспусканием, используется микционная цистография.
  • Время проведения самой процедуры занимает около 30 – 60 минут, а период подготовки к ней – до двух часов.

В каких случаях показана цистография детям?

При проведении данного метода происходит воздействие рентгеновских лучей на организм крохи, что является достаточно не безопасным для него. Поэтому, прежде чем делать цистографию, нужно выяснить необходимость выполнения этой процедуры.

Необходимость в проведении цистографии возникает в следующих случаях:

  • энурез (неспособность ребенка контролировать акт мочеиспускания);
  • поиск различных пороков органов, рефлюксы;
  • поражение клубочков почки (нефротический синдром);
  • туберкулёз мочевого пузыря;
  • дифференциальная диагностика и диагностический поиск новообразований (доброкачественных и злокачественных);
  • при разрывах и других повреждениях мочевыводящих путей.
  1. Данный метод не является первоочерёдным для осуществления диагностики заболеваний органов мочевыделения.
  2. Процедура имеет целый перечень противопоказаний:
  • острая стадия любого воспалительного процесса мочеполовых органов (цистит, уретрит, пиелонефрит);
  • гематурии;
  • индивидуальная повышенная чувствительность к контрастному веществу;
  • активная стадия туберкулёзного процесса;
  • недавно перенесённые оперативные вмешательства на органах мочевыделения
  • почечная недостаточность;
  • запор (переполненный кишечник). Необходимо обязательно сделать очистительную клизму.

Запрещено проводить данное исследование более пяти – шести раз в год, из-за того, что ребёнок получает рентгеновское облучение, а как доказано — дети в два раза чувствительнее к нему, чем взрослые.

Цистография у детей: как делается, подготовка и последствия урографии мочевого пузыря, видео

С помощью данного исследования врач может оценить, какой формы органы мочевыделения у ребёнка, как они расположены, какого они размера, а так же есть или нет патологии и отклонения (к примеру, разрывы, рефлюксы, уплотнения и т.д.).

Данный метод диагностики заболевания органов мочевыделения разрешён только с пятимесячного возраста.

Цистография является достаточно серьёзным методом диагностики и для её проведения обязательно письменное согласие родителей малыша.

Перед проведением данного исследования необходимо выяснить, есть или нет у малыша противопоказания к её проведению, аллергия на вводимые препараты.

А также за два–три дня до её проведения нужно исключить все продукты, способствующие газообразованию в кишечнике.

В тот день когда будет выполняться цистография, запрещено кушать и необходимо промыть кишечник малышу при помощи очистительной клизмы.

Если у ребёнка склонность к метеоризму – рекомендовано давать укропную воду несколько дней, а если дисбактериоз – лактобактерии.

Детям до года разрешено на завтрак дать кашу (желательно на воде) и попоить соком или водой, чтоб не возникли «голодные газы».

Очень важно ребёнку объяснить необходимость выполнения данной манипуляции и объяснить её суть (если он уже понимает). Необходимо постараться успокоить малыша.

Перед проведением данной манипуляции медицинский работник обязательно должен приготовить медикаменты для оказания неотложной помощи.

Цистография у детей: как делается, подготовка и последствия урографии мочевого пузыря, видео

Как и все исследования, данный метод имеет свои плюсы и минусы.

Перед выполнением диагностической процедуры доктор сообщает родителям полную информацию о её цели, возможных осложнениях. Подписывается информированное согласие на цистографию одним из родителей.

Преимущества данного метода:

  • исследование позволяет выявить изменения, тяжело распознаваемые или не распознаваемые с помощью других методов диагностики (к ним относят УЗИ, цистоскопию и др.);
  • благодаря современным технологиям врач может проследить весь процесс мочевыделения и своевременно диагностировать патологию;

Если ребёнку проводится динамическая цистография – уменьшается лучевая нагрузка, а это является очень важным при проведении её у крох.

  • для получения результатов исследования не нужно долго ждать;
  • при необходимости определения полной картины заболевания — может применяться лакунарная или пневмоцистография.

После проведения данного исследования рекомендуется больше пить жидкости, чтобы скорее вывести из организма контрастное вещество, так как период его выведения может составлять несколько дней.

Недостатки:

  • является очень болезненной и неприятной манипуляцией;
  • при выполнении её грудным детям и дошкольникам чаще всего используют общий наркоз;
  • малыш не всегда слушает врача и медсестру при проведении исследования из-за боли и дискомфорта, а в некоторых случаях — страха;
  • есть вероятность развития осложнений (аллергической реакции, нефротического эффекта, сепсиса и др.);
  • при проведении данной процедуры ребёнку облучают половые органы.

Цистография у детей: как делается, подготовка и последствия урографии мочевого пузыря, видео

Возможные осложнения

Данный метод исследования является достаточно серьёзным и может способствовать возникновению ряда осложнений. К ним относят:

  • аллергическую реакцию на контрастное вещество. Она может проявиться в виде затруднённого дыхания и сыпи по типу крапивницы;

В случае аллергии обязательна неотложная медицинская помощь.

  • нефротический эффект. Он проявляется сильной головной болью, головокружением, запахом ацетона изо рта. В этом случае необходимо срочно перевести ребёнка в реанимационное отделение для проведения дезинтоксикационных мероприятий;
  • механическое повреждение уретры при введении катетера. Это может проявляться болезненным мочеиспусканием, розовым оттенком мочи;

Эти симптомы должны пройти за два–три дня, а если нет – необходимо срочно сообщить об этом лечащему врачу.

  • острую задержку мочи или рефлекторный спазм сфинктера (невозможность самостоятельного опорожнения после проведённой манипуляции);
  • обострение пиелонефрита. Чтобы этого не произошло, многие врачи перед проведением данной манипуляции рекомендуют уросептики.

Цистография у детей: как делается, подготовка и последствия урографии мочевого пузыря, видео

Данный метод исследования – это величайшее достижение в урологии. При правильно подобранном варианте диагностики можно получить наиболее достоверную информацию о состоянии органов мочевыделительной системы, а в первую очередь мочевого пузыря.

Благодаря цистографии врач может быстрее выставить правильный диагноз и своевременно начать лечение.

Поэтому если Вам или вашему ребёнку назначена эта манипуляция – выполняйте все рекомендации уролога для того чтобы получить качественный результат и не возникли осложнения после её проведения.

Для того чтобы не доводить себя или своего кроху до таких исследований, очень важно беречься от переохлаждений и инфекций мочеполовой системы. Поэтому будьте бдительны! Берегите себя и своих детей!

Оценка статьи:

(7

Источник: https://kroha.info/health/analizy/tsistografiya-u-detej

Цистография мочевого пузыря

Для установления верного диагноза при проблемах с мочевыделительной системой врач может назначить такое обследование, как цистография мочевого пузыря и почек. Что это за методика и как делается цистография у детей, а также совершеннолетних людей рассмотрим в статье.

Цистография – это метод изучения мочевого пузыря при помощи рентгеновского излучения. Применяется в урологической области медицины с целью выявления патологии в мочевыделительном отделе организма.

Суть ее состоит в заполнении органа специальным контрастом.

Инструментом диагностики рентген, вместе с контрастным раствором он дает некоторую долю облучения организму, поэтому назначается цистография строго по показаниям.

На данный момент в медицинской науке различают три варианта цистографии:

  • восходящая (ретроградная) цистография;
  • нисходящая или внутривенная цистография;
  • микционная цистография.

Оптимальным методом выступает восходящий вариант цистографии, т.к. при нисходящем – моча с контрастом накапливается в резервуаре только через 60 минут.

Цистография у детей: как делается, подготовка и последствия урографии мочевого пузыря, видео
Иногда врачи используют анестезию при осуществлении цистографии

Читайте также:  Недержание кала у детей: причины и лечение энкопреза, разновидности и симптомы, мнение комаровского

Особенности видов цистографии

Цистография у детей: как делается, подготовка и последствия урографии мочевого пузыря, видео
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у ребенка

Принцип осуществления восходящей цистографии состоит в том, что при помощи катетера в мочевой пузырь вводят раствор со свойством контраста. Он окрашивает орган, и врач может рассмотреть очертания органа, его объем, наличие рефлюкса, травмы. В норме у мужчин округлый мочевой пузырь, у женщин он овальный, а у детей грушевидный.

При нисходящем (экскреторном) варианте процедуры контрастное вещество вводят внутривенно и оно с током крови попадает в почки, а с мочой в мочевой пузырь.

Микционный вид основан на проведении рентгенографии во время мочеиспускательного акта. Контраст в этот момент заполняет канал мочеиспускания, так врач может видеть все его дефекты. Контраст вводится посредством катетера в мочевые протоки, затем человеку необходимо помочиться. Во время этого осуществляется ряд снимков, последний по завершении опорожнения пузыря.

При восходящей урографии определяются все те же патологии, что и при нисходящем варианте, но картинка будет более четкой, а также определяется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Цистографическая методика чаще всего используется с целью подтвердить имеющийся диагноз. Показания к ней очень обширны. Грудничкам ее назначают, чтобы выявить аномалии развития мочевыделительного тракта (удвоенный мочевой пузырь, атрезия).

Взрослым пациентом цистография назначается в ситуации, когда доктор имеет подозрения на опухолевые заболевания, туберкулез мочеполовых органов, дивертикулы мочевого пузыря и иные заболевания мочевыделительной системы.

Наличие конкрементов и песка, нефротический синдром тоже показания к такому исследованию. Показывает цистография и наличие рефлюкса, разрыва, различных осложнений после инфекций, туберкулезного процесса, рака простаты. Делают ее и при недержании мочи.

Обязательно проводят цистографию при травматических повреждениях, при свищевых отверстиях между кишечником и пузырем.

Цистография у детей: как делается, подготовка и последствия урографии мочевого пузыря, видео
Радионуклидная цистография применяется для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса, она основана на введении меченых белков, вводимых с контрастом

Противопоказания

Чтобы минимизировать опасные последствия цистографии, следует помнить о том, что есть ситуации, в которых использовать ее непозволительно. Чаще всего это касается восходящей цистографии из-за метода введения контраста (именно в сам мочевой пузырь). Нельзя проводить данное обследование при:

  • присутствии крови в мочи (сгустки диагност может принять за камни);
  • образованиях и воспалении в мочеполовых органах (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит).

При гематурии запрещено обследование из-за того, что скопление крови на снимке очень похоже на опухолевый процесс в органе. А еще контраст меняет оттенок мочи, это усложняет постановку диагноза при гематурии.

Нисходящий вид цистографии обладает практически теми же противопоказаниями, что и восходящий.

Подготовка зависит от методики цистографии.

Если это ретроградная ее вариация, то такое исследование нуждается в соблюдении диеты, для хорошей визуализации органов нужно снизить потребление газообразующих продуктов (бобовых, капусты, кондитерских изделий, газировки) в течение двух дней перед цистографией. Рекомендуется употреблять чай с фенхелем или укропную водичку. Запрещается употреблять жидкость, которая может изменить цвет мочи.

Важно соблюдать гигиену наружных половых органов, от этого в большой степени зависит вероятность осложнений.

Кроме того, нужно позаботиться о том, чтобы у ребенка был опорожнен кишечник. Если у него есть склонность к запорам, то следует попринимать послабляющие лекарства.

Цистография у детей: как делается, подготовка и последствия урографии мочевого пузыря, видео
Лактулоза идеально подойдет в качестве слабительного

А при нисходящей пациенту нужен лишь контраст и шприц для его введения. И то, и другое можно свободно купить в аптеке.

Обязательно перед цистографией нужно пройти консультацию специалиста, врач должен дать заключение об отсутствии аллергии на контраст. Также родители должны объяснить своему малышу, перед тем как сделать процедуру, что в ходе ее исполнения могут быть болезненные ощущения.

Этапы и принцип проведения

Все мамы и папы задаются вопросом, как делается цистография у детей, имеет ли проведение такого исследование опасность? Перед проведением этого метода выявлений болезней родители должны дать письменное разрешение на его осуществление.

Есть несколько этапов процедуры:

Что такое цистоскопия мочевого пузыря у женщин

  • делают пробу, которая исключает аллергическую реакцию у ребенка на контраст (у детей обычно применяют контраст, имеющий жидкую консистенцию из-за их большей устойчивости к разрушению);
  • в первую очередь, нужно снять все украшения;
  • при необходимости нужно снять белье;
  • опорожняется мочевой пузырь;
  • ребенка кладут спиной на рентгенологический аппарат;
  • вводиться контраст через катетер при ретроградной цистографии, который затем клипируют, чтобы контрастное вещество не вытекло (для детей раннего возраста количество контраста не более 50-100 мл, детям старше 12 лет вводят около трехсот миллилитров);
  • осуществляют введение контраста через вену при экскреторной цистографии;
  • если цистографию проводят у мужского пола, то на место расположения яичек кладут защитную пластинку
  • делают снимок почек, мочевого пузыря, мочеточников с целью определить четкость изображения и расположение органов;
  • ряд снимков должен делаться в положении на боку, на спине в момент ввода вещества и позже;
  • после снимается катетер, происходит мочеиспускания и также выполняется снимок;
  • после завершения процедуры ребенок должен находиться под присмотром медицинского персонала, также ему следует соблюдать постельный режим в течение суток.

Цистография у детей: как делается, подготовка и последствия урографии мочевого пузыря, видео
Во время цистографии применяется рентгеновское излучение

Мальчиком чаще всего назначают экскреторную (нисходящую) цистографию, это связано с особенностью строения уретры, что затрудняет постановку катетера.

Новорожденным такую процедуру назначают лишь в самых крайних случаях. Это объясняется тем, что воздействие рентгена весьма пагубно влияет на организм малыша.

Как правило, врач для точной постановки диагноза в дополнении к цистографии назначает общие анализы крови и мочи, а также биохимию крови.

Важно, чтобы было рассчитано точное количество контрастного вещества. Оно определяется по специальной формуле Тишеля.

Самым, пожалуй, неприятным моментом для тех, кто боится уколов, это будет ввод контраста в сосуд. Но это только при экскреторной вариации.

А при ретроградной процедура начнется с того, что пациенту поставят катетер. Вот это и есть самый болезненный момент в этом случае.

Как правило, доктор при введении катетера в уретру использует обезболивающее средство, оно облегчает также и его прохождение. В основном пользуются Катеджелем.

После вода контраста, катетерная трубка удаляется, Вот в этот момент появляется резкий позыв помочиться, его нужно сдержать.

Нужно знать, что введения контраста и постановка катетера при нисходящей процедуре, а также осуществление снимков входит в круг обязанностей среднего медперсонала. Врач же оценивает получившейся результат.

При ретроградной цистографии доктор сам ставит катетер, вводит контрастирующее вещество.

Касательно длительности процедуры, то нисходящий вариант более продолжительный, он осуществляется не менее часа. Именно за это время контрастный раствор попадает из кровяного русла в мочевой пузырь. В среднем все занимает около 120 минут. Это с учетом подготовительного этапа и расшифровки итога.

Ретроградная процедура требует не меньшего времени. Это связано с длительной подготовкой к установке катетера.

Оценка результатов

После получения снимков и результатов анализов доктор может дать точное заключение о наличии или отсутствии патологии. Исходя из того, что за диагноз поставил доктор, пациент может быть направлен в стационар или же сможет лечиться амбулаторно. Если же обнаружены опухолевые образования, разрывы, то будет предписано оперативное лечение.

Возможные осложнения

Последствия при цистографии бывают нередко. Особенно это касается экскреторной. Самым распространенным является аллергия. Проявляется такая реакция в виде крапивницы или же приступа нехватки воздуха. При таком осложнении больному необходимо немедленное введение гормонального средства, которое купирует приступ.

Также может развиться токсический эффект на почки. Такое состояние даст о себе знать головной болью, ацетоновым запахом изо рта, слабостью. В данном случае нужно поместить обследуемого в реанимационное отделение и проводить ему инфузии и детоксикацию.

А при восходящей такие осложнения не развиваются, т.к. контраст вводят в уретру. Чаще всего наблюдаются инфекция мочевых путей, если же врач неопытен, то может произойти повреждение или разрыв слизистой оболочки, исследуемых органов.

У мужчин пожилого возраста нередко возникает острая задержка мочи. Так бывает по причине того, что возбуждается рецепторный аппарат в мочевом пузыре при введении раствора, это приводит к спазму сфинктера.

Такое осложнения определяется по невозможности помочиться после окончания исследования.

Важно знать, что цистография далеко не безопасная процедура, поэтому пред ней стоит провести УЗИ мочевыводящей системы, есть вероятность, что вышеуказанное обследование просто не понадобится.

Отзывы о процедуре дают понять, насколько она серьезна и небезопасна.

Мария
Сыну назначили такое обследование еще в прошлом году ( подозревали рефлюкс пузырно-мочеточникового характера), но я все тянуло до последнего. Потом стали сильно ухудшаться показатели мочи по анализам. Ребенок у меня маленький, было ему тогда один год и 3 месяца.

Врач нам все подробно рассказал, дал рекомендации по подготовке. Сказал, что нужно делать наркоз, т.к маленького ребенка сложно заставить лежать неподвижно. Анестезию Леша перенес хорошо и, практически, слез не было.

После цистографии еще часа два за ним смотрел доктор, потом уже наблюдала я сама (чтобы не было крови в моче). Рекомендовали три дня попить Фурамаг. После процедуры предполагаемый диагноз нам сняли, отправили дополнительно на ультразвуковое исследование.

Никаких последствий и осложнений у нас не было. Так что бояться абсолютно нечего.

Елена
Моей дочке делали цистографию в прошлом году, тогда ей было 2 года и 4 месяца. Боялась я очень сильно этого, начиталась на форумах о разных осложнениях. Могу сказать одно: не так уж это страшно.

Сама процедура прошла относительно хорошо, Света немного поплакала, но это во время ведения катетера. Вот потом было тяжеловато, в моче около суток я наблюдала кровь, больно было мочиться. Но все нормализовалось.

Читайте также:  Аскорил для детей: инструкция по применению сиропа и таблеток, аналоги препарата

Диагноз нам сняли после обследования (подозревали обратный заброс мочи).

Взрослым и родителям детей следует понимать, что хорошая и осознанная подготовка к такому обследованию является залогом ее успешного проведения.

Источник: https://sochi-mebel.ru/diagnostika/cistografiya-mochevogo-puzyrya

Цистография у детей: как делается, особенности процедуры

Цистография – часть рентгенологического исследования (урографии), цель которой – выявить физиологическое и анатомическое состояние мочевого пузыря.

Эта процедура проводится не только у взрослых, но и у подростков возрастом старше 12 лет, так как с помощью нее можно точно определить наличие врожденных патологий, осложнения после инфекционных заболеваний и другие нарушения.

Цистография у детей имеет свои особенности проведения, противопоказания и побочные эффекты, о которых должны знать не только врачи, но и родители.

Особенности применения метода цистографии у детей

Многим знакомо значение слова цистография. Это рентген-исследование мочевого пузыря (МП), основанное на введении контраста в организм пациента, после чего на рентген-аппарате делают серию снимков. Описанный диагностический метод позволяет хорошо рассмотреть анатомию МП, целостность его тканей и оценить их функционирование.

Цистография у детей: как делается, подготовка и последствия урографии мочевого пузыря, видео

Введение контрастного вещества осуществляется с помощью катетера, но иногда женщинам и мужчинам (у детей стараются максимально избегать этого) препарат вводят внутривенно для повышения его концентрации в мочевом пузыре.

Особенности цистографии у детей определяются существенным риском возникновения аллергии и побочных эффектов после обследования.

Для решения первой проблемы перед процедурой ребенку вводят антигистаминный препарат, который будет «гасить» аллергическую реакцию.

Чтобы снизить риск побочных эффектов, предпочтение отдают замедленной цистографии.

Ее суть в том, что мочевой пузырь заполняется жидкостью с контрастным препаратом, после чего в течение 1–1,5 часов делаются редкие снимки раз в 20–30 минут (это позволяет сократить полученное облученияе).

Алгоритм проведения цистографии у детей

Цистография мочевого пузыря у маленького пациента происходит, как у женщин и мужчин старшего возраста. Перед диагностикой необходимо пройти подготовку. После нее ребенку назначают обследование, которое делают в диагностическом кабинете с использованием рентген-аппарата.

Методика процедуры несложная: перед началом цистографии ребенку вводят антигистаминный препарат, после чего его укладывают под рентген-аппарат на спину и делают первый снимок до введения контрастного вещества (мальчикам накрывают яички защитным экраном, отражающим облучение). После этого при помощи катетера вводят йодсодержащий препарат и начинают серию снимков с интервалом, который врач подбирает индивидуально. Последний снимок получают после опорожнения мочевого пузыря ребенка.

  • Цистография у детей: как делается, подготовка и последствия урографии мочевого пузыря, видео
  • Пока будет проходить процедура, разрешено присутствие родителей (ограничение накладывается на беременных женщин и пациентов с онкологическими заболеваниями), чтобы те могли поддержать и успокоить малыша, ведь процедура может быть стрессовой для ребенка.
  • Проведение цистографии часто сложно переносится организмом ребенка, поэтому в течение 1–2 дней после нее ему лучше соблюдать постельный режим, употреблять мягкую теплую пищу и пить воду, молочные продукты, травяные чаи и соки.

Подготовка к цистографии

Радионуклидная цистография ребенку требует предварительной подготовки, без которой обследование может не дать нужного результата, а риск побочных эффектов будет еще выше.

Перед началом диагностики необходимо сдать некоторые анализы: биохимия крови, состав мочи и дифференциальный анализ (подсчет иммунных кровяных клеток).

Во-вторых, контрастное вещество часто вызывает аллергию у маленького пациента, поэтому необходимо предварительно ввести небольшую дозу такого вещества и проверить реакцию организма.

Если аллергия возникла, необходимо подобрать антигистаминный препарат и повторить пробную процедуру вместе с ним.

За 3 дня до цистографии необходимо исключить рациона ребенка все газообразующие продукты: выпечка, хлеб, сладости, копчености, газированные напитки, бобовые культуры и капусту в любом виде. Такая мини-диета проводится с целью избежать вздутия кишечника, которое помешает нормальному обследованию.

Вечером перед цистографией кушать ребенку можно только легкую пищу, на ночь проводится очистительная клизма. С утра кушать не стоит, но если аппетит разыгрался, разрешено съесть небольшую порцию кукурузной или манной каши, пить можно только воду.

Цистография у детей: как делается, подготовка и последствия урографии мочевого пузыря, видео

Показания к проведению диагностики

Цистография для маленького пациента может быть использована в том случае, когда есть реальные показания к ней, а другие альтернативные методы (цистоскопия или ультразвуковое обследование) не дают нужных результатов.

Связано это с тем, что такой тип диагностики может негативно влиять на организм любого человека из-за дозы рентгеновского облучения, а также из-за введения контрастных препаратов, которые до года могут сохраняться в теле.

Показания к цистографии у ребенка:

  • нарушение мочеиспускания, повышенная болезненность этого процесса;
  • недержание жидкости в мочевом пузыре;
  • энурез;
  • хронические рецидивирующие бактериальные или вирусные инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  • подозрение на наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • травмы стенок мочевого пузыря;
  • подозрение на врожденные дефекты органа;
  • свищи, язвы и другие патологии тканей выделительной системы.

Цистография у детей: как делается, подготовка и последствия урографии мочевого пузыря, видео

Противопоказания к цистографии у детей

Процедура цистографии проводится не только с учетом показаний, но и при условии отсутствия противопоказаний по анализам крови и мочи или по физическому здоровью организма. Факторы, запрещающие проведение обследования у детей:

  • низкий уровень гемоглобина;
  • сниженное содержание эритроцитов и лейкоцитов в крови пациента;
  • воспалительные или инфекционные заболевания в острой форме;
  • высокая температура (перед обследованием ее должны измерить);
  • цистит в хронической или острой форме;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • гепатит в острой или хронической форме;
  • возраст до 12 лет;
  • наличие опухолей, большого количества родинок.

Это основные противопоказания к проведению цистографии у маленьких пациентов. Существуют и индивидуальные факторы, накладывающие ограничения на выполнение процедуры:

  • непереносимость антигистаминных препаратов;
  • сильная аллергическая реакция на контрастные вещества;
  • некоторые кожные и сердечные заболевания.

Цистография для маленьких пациентов иногда необходима для диагностики патологий мочевого пузыря, но по возможности эту процедуру стараются заменить на другие из-за вредного облучения рентген аппарата и контрастных веществ.

Обследование у детей немного отличается методикой проведения процедуры (предпочтение отдается замедленной цистографии), а также подготовкой к диагностике.

Организм ребенка дольше восстанавливается после рентгенологического обследования, поэтому важно дать малышу несколько дней отдыха.

После цистографии в первые дни родителям нужно внимательнее следить за самочувствием маленького пациента, при повышении температуры, появлении головных болей, тошноты или рвоты, других побочных эффектов нужно обратиться к врачу.

Источник: https://nefrologinfo.ru/obsledovanie/tsistografiya-u-detej-kak-delaetsya.html

Как делается цистография у детей

Цистография – это диагностика, использующаяся в урологии. Методика относится к рентгенологическим, высокоинформативным и сложным.

Цистография у детей: как делается, подготовка и последствия урографии мочевого пузыря, видео

Цистография у детей осуществляется, если нет других вариантов для постановки диагноза. В профилактических мерах диагностика не применяется.

А здесь — https://aboutrentgen.ru/rentgen/mammografiya-pri-grudnom-vskarmlivanii читайте, насколько опасна маммография для кормящих женщин

Общие сведения о цистографии

Во время процедуры обследуется мочеполовая система. Процедура осуществляется с введением контраста. Дозировка определяется с учетом возраста. После введения контраста делается ряд рентген-снимков. Красящий препарат распространяется по тканям и скапливается в пораженных местах. В итоге получается четкое изображение мочевого пузыря.

Цистография осуществляется двумя способами:

  1. При восходящем методе контраст вводится в орган через катетер или уретру. Чтобы снизить негативные ощущения, применяется обезболивающий гель.
  2. При нисходящем методе контраст вводится внутривенно и распространяется по организму за короткий период времени. Когда он попадает в мочевой пузырь, начинается окрашивание тканей. Только после этого делаются снимки. Данный метод менее болезненный, чем восходящий, но увеличивается риск появления аллергии.

Если в пузыре обнаружены небольшие новообразования или камни, то требуется применение пневмоцистографии, когда в полость вместо контраста вводится углекислый газ. Для обнаружения некоторых заболеваний они могут комбинироваться.

Если наблюдаются проблемы с опорожнением пузыря, то назначается микционная цистография. Она точно показывает участки утечки контраста.

Показания и запреты к обследованию

Перед назначением цистографии ребенок проходит предварительное обследование. Показаниями к диагностике являются:

  • болезни мочевого пузыря;
  • новообразования неясной этиологии;
  • аномалии мочеполовых органов;
  • отсутствие в пузыре мочи;
  • скопление в пузыре песка и солевых камней;
  • почечный туберкулез;
  • рефлюкс пузыря либо его разрывы;
  • недержание мочи.

Так как контраст не рекомендуется вводить детям, то цистография осуществляется только при наличии серьезных проблем. К противопоказаниям относится:

  • цистит;
  • тяжелые формы заболевания почек и печени;
  • гипертермия;
  • патологии щитовидки;
  • уретрит;
  • плохая свертываемость крови;
  • простудные патологии;
  • простатит;
  • почечная недостаточность;
  • гематурия;
  • пиелонефрит;
  • индивидуальная непереносимость красящего препарата.

Микционная и восходящая цистография у детей не осуществляется при анатомических дефектах мочевого пузыря, когда нет возможности для ввода катетера. Также обследование не проводится при выделении с уриной крови.

Подготовка и техника проведения

Цистография у детей: как делается, подготовка и последствия урографии мочевого пузыря, видео

Подготовка начинается с положительного психологического настроя. Ребенку необходимо объяснить, что нужно будет немного потерпеть. Родители не должны паниковать, иначе это состояние внушит малышу страх.

За неделю до процедуры из рациона исключаются все продукты и напитки, вызывающие метеоризм (газировка, лимонады, сдоба, бобовые и т.д.).

Если малыш страдает от запора, то дается слабительное средство. Для предупреждения метеоризма ребенку дается укропная вода. За день до обследования ставится клизма для очищения кишечника.

Проведение обследования

Ребенок раздевается снизу до пояса и укладывается на спину, на кушетку. Начальные изображения делаются до контраста. Затем пузырь наполняется красящим веществом или газом.

До 12-летнего возраста дозировка составляет 50-100 мл, подросткам – 200-300 мл. Во время введения красящего препарата и после трубка сильно прижимается к телу.

Это необходимо чтобы красящее вещество не вытекло и задержалось внутри органа.

Такая процедура сопровождается неприятными ощущениями и некоторой болезненностью. После того как пузырь наполнен контрастом делаются снимки в нескольких положениях. Ребенка просят поднять ноги вверх на 90 градусов и немного приподнять плечи. В таком положении изображения получаются более четкими. Затем катетер извлекается и делается контрольный снимок пустого пузыря.

При выявлении серьезных патологий ребенка необходимо госпитализировать. Однако цистография у детей обычно проводится амбулаторно и после нее малыш отправляется домой.

В окрашенных контрастом частях тела хорошо видны патологические изменения. При правильной подготовке получаются достоверные данные.

Читайте также:  Опухло верхнее веко у ребенка: почему это произошло, что нужно делать?

Как делается цистография у детей Ссылка на основную публикацию Цистография у детей: как делается, подготовка и последствия урографии мочевого пузыря, видео Цистография у детей: как делается, подготовка и последствия урографии мочевого пузыря, видео

Источник: https://aboutrentgen.ru/rentgen/tsistografiya-u-detej

Цистография у детей

Цистография относится к рентгенологической диагностике, применяемой в урологии. Исследование является высокоинформативным, но достаточно сложным по технике проведения. Кроме того, процедура может вызывать болезненные ощущения и ряд осложнений. У детей цистография делается, как и у взрослых, пол и возраст ребенка на методику проведения не влияют.

В детской урологической практике назначение цистографии аргументировано только невозможностью поставить точный диагноз с помощью других метолов диагностики либо необходимостью исследовать врожденные анатомические аномалии мочевыделительной системы. В целях профилактического осмотра процедура не используется.

Методика и варианты проведения процедуры

Метод цистографического обследования основан на введении в организм контрастного вещества, и последующем выполнении рентгенограммы. Контраст помогает выявить патологические участки мочевыделительной системы, а рентген зафиксировать их на снимке. Существует два варианта введения препарата:

  • Внутривенная инъекция. Такой вид обследования называется экскреторным или нисходящим. Рентген проводится спустя час после введения контраста в кровь, поскольку вещество должно быть доставлено естественным кровотоком в почки, и оттуда в мочевой пузырь.
  • Внутриуретральное введение или катетеризация мочевого пузыря. Контрастное вещество вводится непосредственно в мочеиспускательный канал при ретроградной и микционной цистографии. Рентген, в этом случае делается сразу, так как контраст моментально достигает мочевого пузыря и распределяется в нем.

Отличие микционной и восходящей (ретроградной) процедуры заключается в том, что в первом случае снимки производят во время опорожнения мочевого пузыря, во втором – фиксируют наполненный орган.

Случаи назначения

При подозрениях на заболевания мочеполовой сферы, ребенку изначально назначается ультразвуковое исследование. Цистографию применяют в случае недостаточной информативности УЗИ. Основными показаниями к обследованию являются предполагаемые урологом следующие диагнозы:

  • туберкулез мочеполовой системы;
  • механическое повреждение мочевого пузыря вследствие травмы;
  • уролитиаз (конкременты или песок в мочевом пузыре и мочеточниках);
  • новообразования (кисты, полипы) и опухоли (злокачественные и доброкачественные);
  • заброс мочи, вследствие не смыкания клапана (пузырно-мочеточниковый рефлюкс или ПМР);
  • фистула (свищ) в стенках мочевого пузыря.

Симптомы, проявляющиеся у ребенка, при которых может быть назначена цистография: инконтиненция (недержание мочи), отсутствие мочи в мочевом пузыре (анурия), задержка или учащение мочеиспускания (ишурия или поллакиурия).

Процедура назначается с полугодовалого возраста. При диагностированных аномалиях внутриутробного развития (врожденное заращение отверстий, удвоенный мочевой пузырь и т. п.

) или подозрением на трансформацию органов, проводится в обязательном порядке.

Цистография у детей: как делается, подготовка и последствия урографии мочевого пузыря, видео ПМР является самым распространенным диагнозом при проведении цистографии

Противопоказания

Основным противопоказанием к проведению всех вариантов цистографии у детей является индивидуальная непереносимость (аллергия) контрастного вещества. Перед исследованием необходимо сделать ребенку аллергопробу. В случае положительной реакции исследование не проводится.

К другим запретам на выполнение процедуры относятся воспалительные процессы органов мочевыделительной системы (цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит), гипертермия, простудные заболевания, присутствие крови в моче или обильное ее выделение (гематурия). Восходящая и микционная цистография не производится при анатомическом дефекте мочеполовых органов, когда отсутствует возможность ввести катетер в мочеиспускательный канал.

Подготовительные мероприятия

Прежде всего, ребенка необходимо подготовить в психоэмоциональном плане.

Объяснить ему необходимость исследования, подробно рассказать, что возможны неприятные давящие ощущения внизу живота и болезненность при введении катетера.

Ребенок не должен бояться, истерика в кабинете диагностики поставит исследование под угрозу срыва. Грудничков и детей ясельного возраста приходится удерживать принудительно.

Для результативного проведения цистографии необходимо выполнить следующие условия. За 3–4 дня до процедуры из рациона ребенка устраняются продукты, вызывающие интенсивное газообразование и брожение: блюда из фасоли, чечевицы, гороха, капуста в любом виде, черный хлеб и выпечка из сдобного теста, свежее молоко и кефир, квас и газировка.

УЗИ мочевыводящей системы

Употребление сладостей следует максимально ограничить. Грудным малышам ввести в рацион укропную воду. При систематической обстипации (запорах) у ребенка, рекомендуется прием слабительных лекарств или фитоотваров. В день исследования кишечник нужно очистить посредством клизмирования.

Большинство детей крайне негативно реагируют на применение клизмы, однако, исследование требует, чтобы кишечник был пустой. Перед процедурой следует провести гигиену половых органов. В случае гиперактивности или повышенной возбудимости малыша рекомендуются успокоительные травяные сборы.

Порядок проведения обследования

Выбор варианта диагностики определяется детским урологом. Микционную цистографию детям делают редко. Маленький ребенок не всегда может выполнить команду врача и опорожнить мочевой пузырь в нужное время.

Грудным младенцам процедура проводится под действием анестезии, а забор мочи производится при помощи катетера. Экскреторная диагностика часто заканчивается аллергической реакцией маленького пациента на контрастное вещество (даже при отрицательной аллергопробе).

Поэтому оптимальным считается ретроградный способ проведения процедуры.

Цистография у детей: как делается, подготовка и последствия урографии мочевого пузыря, видео

В ходе исследования выполняются следующие действия:

  • Нижнюю часть тела ребенка освобождают от одежды.
  • Естественным образом опорожняется мочевой пузырь малыша.
  • Родители покидают кабинет (при обследовании младенца, мама остается, но ей выдается специальный фартук, не пропускающий рентгеновское излучение).
  • Ребенок принимает горизонтальное положение на спине.
  • Производится первый снимок общей рентгенограммы.
  • В уретру вводится контрастное вещество, до полного заполнения им мочевого пузыря. Для дошкольников и младших школьников доза, обычно, составляет 0,1 литра, детям старше 12 лет – 0,2 литра.
  • Далее катетер прижимается к половым органам, чтобы контраст не вытек наружу. Этот момент является болезненным, ребенок может заплакать и задергаться. Необходимо удержать его в статичном положении. В противном случае изображение будет смазано, а диагностика неинформативной.
  • Под углом 90 градусов ребенок поднимает ноги, а врач производит несколько снимков с разных ракурсов.
  • Удаляется катетер, мочевой пузырь опорожняется;
  • Выполняется заключительный снимок.

На протяжении 20–30 минут после цистоскопического обследования, ребенок находится под контролем медицинских специалистов в отделении диагностики.

Цистография у детей требует соблюдение не только правил подготовки, но и постпроцедурного периода.

После исследования родителям необходимо следить за соблюдением постельного режима ребенка на протяжении 24–36 часов, исключить из детского рациона соленую, острую и маринованную пищу, обеспечить ребенку правильный питьевой режим (жидкости нужно пить много, для скорейшего выведения контраста из организма).

Родителям следует строго следить за малышом, при изменениях его состояния обратиться за врачебной помощью. Основным осложнением является аллергическая реакция на контрастное вещество. Симптомы могут проявляться следующим образом: одышка, эпидермический дерматит (сыпь),покраснение кожи на лице. При симптомах тяжелой интоксикации, ребенку показана госпитализация.

Цистография у детей: как делается, подготовка и последствия урографии мочевого пузыря, видео Аллергия на контраст, чаще всего, проявляется кожной реакцией

Несоблюдение медиками условий стерильности может привести к проникновению в организм инфекции. Лечение, в этом случае симптоматическое. При наличии хронических заболеваний мочеполовой сферы, исследование способно спровоцировать рецидив. Неграмотное проведение процедуры угрожает повреждением уретры. Травма такого рода может иметь серьезные последствия.

Прерогативные аспекты и недостатки процедуры

К достоинствам диагностики относятся отсутствие возрастных ограничений, дозированное излучение (минимальная доза), возможность выбора врачом оптимального варианта обследования, высокая информативность.

Недостатками считаются болезненность, неспособность детей соблюдать неподвижное положение, аллергии и другие последствия процедуры, психоэмоциональный дискомфорт.

Учитывая возможные осложнения, родителям следует заранее позаботиться о выборе врача и медицинского учреждения для проведения цистографии (изучить сайты, почитать отзывы).

Отзывы

Ирина: Диагноз расширение лоханок почек сыну поставили с рождения. Каждые три месяца мы сдавали анализы, и каждые полгода делали УЗИ. В три года поехали на расширенную консультацию. Показались урологу и нефрологу. Серьезных патологий не обнаружили, лоханки постепенно уменьшились. Динамика – положительная.

Для снятия с учета врач предложил пройти цистографию. Процедура заключается во введении специального препарата в мочевой пузырь через катетер + рентгеновский снимок. Все шло неплохо, сынуля держался молодцом. Но, когда вставляли катетер, орал на всю больницу. Видно было, что ему больно.

Результаты у нас хорошие, а сама процедура очень сложная и травматичная для ребенка. Если острой необходимости нет, не делайте.

Юлия: Лежали в больнице с шестилетней дочкой на плановом обследовании почек, так как есть врожденное заболевание. На УЗИ врачу не понравились наши результаты. Сказал, что сфинктер (клапан) работает не в полную силу, поэтому может происходить заброс мочи обратно в почки.

По-научному пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Назначили цистографию. Перед процедурой долго объясняла дочери, как и зачем будут делать обследование. В итоге ребенок был правильно подготовлен, на столе в кабинете диагностики вела себя хорошо. Нас даже похвалили.

Правда, потом призналась, что еле вытерпела, поскольку больно было. Результаты дали врачу новую информацию о здоровье ребенка. Сейчас проходим курс терапии, самочувствие значительно лучше. Если доктор назначил цистографию, нужно обязательно сделать, несмотря на болевые ощущения.

Это шанс узнать точный диагноз, и получить правильное лечение.

Надежда: Диагноз у моего ребенка врожденная пиелоэктазия почки, расширена лоханка. В пять лет нам назначили цистографию. Начиталась в интернете страшилок, как бедных детей пытают на процедуре, думала, с ума сойду. Немного успокоилась после консультации нефролога, где мне все подробно объяснили.

Да, исследование не из приятных, но оно необходимо для здоровья. Процедуру девочка моя выдержала на «отлично», не пикнула даже. Спасибо внимательному медицинскому персоналу больницы.

А мамочкам скажу: бояться не стоит, результаты, полученные на обследовании, будут полезны для врача, чтобы вас вылечить.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/cistografiya-detey

Ссылка на основную публикацию