Остеопороз у детей: симптомы и лечение, причины ювенильной формы заболевания

Остеопороз у детей: симптомы и лечение, причины ювенильной формы заболевания

Ювенильный остеопороз – это заболевание костной ткани у детей до 18 лет с нарушением костного метаболизма, приводящим к значительному снижению минерализации костей. Проявляется болями различной интенсивности, обычно в поясничном отделе позвоночника. Также характерны частые переломы, в том числе компрессионные переломы тел позвонков. Ювенильный остеопороз диагностируется с учетом анамнеза и клинических данных, подтверждается результатами инструментального обследования скелета. Используются различные рентгенологические методы и биопсия. Лечение комплексное, направлено на повышение степени минерализации костей, устранение болей, профилактику дальнейшего развития заболевания.

M81.9 Остеопороз неуточненный

Остеопороз у детей: симптомы и лечение, причины ювенильной формы заболевания

Ювенильный остеопороз относится к группе первичных остеопорозов, это означает, что патология развивается без видимых внешних причин: эндокринных нарушений, инфекций, ревматических поражений и т. д.

Как правило, заболевают дети в возрасте 8-14 лет, что связано со спецификой общего метаболизма и обмена веществ в костной ткани в препубертате. В этот период достигается пик костной массы, и любое уже имеющееся нарушение обмена чаще всего дебютирует на этом фоне.

Девочки страдают примерно в два раза чаще мальчиков, что объясняется особенностями гормонального фона.

Всего к настоящему времени в педиатрии описано около 100 случаев ювенильного остеопороза, однако заболевание не теряет своей актуальности, поскольку невозможно устранить причину нарушений костного метаболизма, а значит, лечение часто оказывает только временный эффект.

Остеопороз различной этиологии является причиной более половины от общего числа диагностируемых компрессионных переломов тел позвонков. Именно этот перелом значительно осложняет течение заболевания и прогноз для здоровья ребенка.

Кроме того, заболеваемость в последние годы неуклонно растет из-за неправильного рациона детей, часто с самого рождения.

Остеопороз у детей: симптомы и лечение, причины ювенильной формы заболевания

Ювенильный остеопороз

Этиология ювенильного остеопороза в настоящее время неизвестна. Существуют различные врожденные и средовые факторы риска, взаимодействие которых провоцирует развитие симптоматики.

В семьях детей, страдающих ювенильным остеопорозом, обнаруживаются случаи частых переломов (в том числе шейки бедра) у родителей и других близких родственников.

Обследование показывает, что минеральная плотность костей может быть снижена у братьев и сестер пациента.

Ювенильный остеопороз во многом обусловлен нарушением обмена кальция и фосфора в организме, центральная регуляция метаболизма этих минералов может нарушаться при любом патогенном воздействии во внутриутробном периоде. Что касается факторов внешней среды, здесь большую роль играют:

  • заболевания кишечника, поскольку метаболизм кальция тесно связан с ЖКТ, особенно с тонким кишечником, где кальций в норме всасывается в кровь;
  • нерациональное питание ребенка;
  • гиподинамия, т. к. недостаток физических нагрузок приводит к активации остеокластов, разрушающих костную ткань.

Долгое время заболевание развивается незаметно для родителей и окружающих ребенка людей. Пациент поначалу желается на быструю утомляемость, особенно в мышцах спины. Чаще всего ребенка беспокоит дискомфорт или боль в пояснице.

Характерным для ювенильного остеопороза является волнообразное течение, поэтому неприятные ощущения долгое время то усиливаются, то ослабевают. Болезнь протекает скрыто. Первым симптомом, на который обращают внимание, часто становится перелом костей предплечья, например, лучевой кости.

После госпитализации проводится обследование, в ходе которого и выявляется заболевание.

Ювенильный остеопороз также можно заподозрить при нарушении осанки у ребенка, особенно если это сочетается с замедлением роста. К сожалению, часто первым симптомом патологии становится компрессионный перелом тел позвонков. Что характерно, даже такой серьезный признак может оставаться незамеченным.

Ребенок начинает жаловаться на боли в области перелома, заметно напряжение мышц спины. Родителям стоит обратить внимание на возможно предшествовавшее появлению жалоб падение на спину.

В целом для болей при ювенильном остеопорозе характерно то, что нестероидные противовоспалительные препараты оказываются неэффективными в купировании болевого синдрома.

Тщательно собранный анамнез и клинические проявления позволяют педиатру заподозрить остеопороз. Если исключаются эндокринные, инфекционные и другие причины, тогда, вероятнее всего, речь идет о ювенильном остеопорозе. Диагноз подтверждается на основании комплексного обследования, включающего неинвазивные и инвазивные методы:

  1. Обзорная рентгенография. Обнаруживает снижение плотности костей, очаги просветления и расширение костномозгового канала, однако эти признаки появляются при снижении минерализации на 20-30%, то есть являются поздними. На компьютерной томограмме можно визуализировать места компрессионных переломов.
  2. Денситометрия. При ювенильном остеопорозе требуется подтверждение сниженной минерализации костей. Для этого чаще всего проводится двойная энергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Метод является разновидностью денситометрии и позволяет с высокой точностью (до 2%) определить плотность костной ткани. Показатель сравнивается с нормой для данного возраста, и у пациентов оказывается ниже нормы.
  3. Биопсия. Достаточно часто приходится прибегать к инвазивным методам диагностики, то есть к биопсии подвздошной кости. Это наиболее точный метод, позволяющий оценить гистологическую структуру кости и достоверно подтвердить ювенильный остеопороз.

Терапия включает в себя диету, а также повышение минеральной плотности костной ткани до уровня, максимально приближенного к норме. Рациональная диета, сбалансированная по содержанию белка, кальция и фосфора, также является обязательным компонентом терапии.

  1. Медикаментозная терапия. Нарушения метаболизма костной ткани можно устранить двумя путями: повышение остеогенеза или снижение скорости костной резорбции. Часто применяются лекарственные средства, влияющие на оба этих процесса (как правило, гормональные). Кроме того, обязательно используются препараты витамина D и кальций. Медикаменты для купирования болевого синдрома подбираются индивидуально. Патогенетическая терапия также способствует уменьшению болей.
  2. Коррекция переломов. Лечение переломов только хирургическое, далее показана диета с высоким содержанием кальция и физиотерапия. В период ремиссии назначается ЛФК
  3. Ортопедическая коррекция. Пациентам с ювенильным остеопорозом показано ношение корсета, поскольку даже при успешном лечении возможно прогрессирование сутулости, что в дальнейшем значительно ухудшает качество жизни во взрослом возрасте. Помимо этого, корсеты разгружают позвоночник, снижая риск компрессионных переломов.

Прогноз ювенильного остеопороза сомнительный в связи с невозможностью этиотропного лечения, даже при своевременной комплексной терапии сохраняется риск инвалидизации.

Важно постоянно соблюдать рекомендованную диету, проходить курсовое лечение, выполнять все назначения лечащего врача.

Профилактика включает, главным образом, устранение модифицируемых факторов риска: ведение активного образа жизни, лечение болезней ЖКТ, рациональное питание.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/juvenile-osteoporosis

Остеопороз у детей: симптомы и лечение заболевания костей у ребенка

  • Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
  • 22575
  • Дата обновления: Декабрь 2019

Остеопороз – это патология костной ткани, характеризующаяся уменьшением ее плотности.

Заболевание приводит к повышенной хрупкости костей, что увеличивает риск переломов. Остеопороз считается болезнью пожилых людей, так как развивается вследствие деминерализации костей на фоне различных патологий. Тем не менее, остеопороз у детей не относится к редким патологиям.

Болезнь может быть диагностирована как у новорожденных, так и у детей первых лет жизни, и у подростков.

Причины остеопороза в детском возрасте и подростковом

Он может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием. Ниже рассказано, по каким причинам возникает каждая форма.

Врожденный остеопороз

Остеопороз у детей: симптомы и лечение, причины ювенильной формы заболевания

Остеопороз у детей хорошо поддается терапии, если начать ее вовремя

Это нарушение формирования костной ткани, которое развивается еще во внутриутробном периоде. Причины такого вида патологии:

  • гипоксия плода;
  • недоношенность;
  • гипотрофия плода;
  • внутриутробная интоксикация;
  • недостаток кальция в рационе беременной женщины;
  • наличие хронических заболеваний у матери.

Гипоксия и гипотрофия плода являются следствием недостаточности кровообращения плаценты. Эта причина также может приводить к преждевременным родам. В результате рождаются слабые недоношенные дети с рядом врожденных нарушений.

Внутриутробная интоксикация плода приводит к замедлению процессов роста и нарушению развития. Это может быть связано с приемом алкоголя, наркотических веществ, некоторых видов препаратов женщиной во время беременности.

В случае сильного ослабления организма матери в период вынашивания ребенка существует риск развития остеопороза у новорожденного из-за недостатка питательных веществ. Такое происходит, если женщина страдает некоторыми хроническими заболеваниями либо беременность протекает с осложнениями.

Приобретенная форма заболевания

Приобретенный остеопороз у детей, выявляемый в первые несколько лет жизни, имеет следующие причины развития:

  • неправильное кормление детскими смесями;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • дефицит витамина Д;
  • прием препаратов некоторых групп.

Остеопороз у ребенка первого года жизни может быть связан с неправильным кормлением.

Помимо приема неадаптированных детских смесей, такая патология может развиваться на фоне отказа от лактопродуктов, например, при кормлении младенца только вегетарианскими блюдами.

Тяжелые нарушения работы желудочно-кишечного тракта приводят к плохому усвоению кальция. Этот элемент является строительным материалом для костей, а его дефицит потенциально опасен повышенной ломкостью костной ткани. Также причиной остеопороза у детей первых лет жизни может выступать дефицит витамина Д, который необходим организму для нормального усвоения кальция.

Остеопороз у подростков

Остеопороз у детей, причины которого часто заключаются в неправильном питании, может прогрессировать медленно, проявляясь лишь в подростковом возрасте. В пубертатный период недуг может впервые быть замечен. Причины развития этого заболевания в таком возрасте:

  • раннее курение;
  • алкогольные интоксикации;
  • скудный рацион;
  • малоподвижный образ жизни;
  • туберкулез;
  • нарушения работы ЖКТ.

Патология развивается на фоне недостатка питательных веществ, в том числе таких важных микроэлементов, как кальций и фосфор.

Дефицит веществ, необходимых для роста скелета в подростковый период, часто связан либо с хроническими заболеваниями желудка, которые приводят к нарушению усвоения витаминов и минералов, поступающих с пищей, либо с несбалансированным питанием.

С такой проблемой могут сталкиваться тучные подростки, которые сознательно отказываются от пищи из-за проблем с лишним весом.

Симптомы заболевания

Остеопороз у детей: симптомы и лечение, причины ювенильной формы заболевания

В детском возрасте симптомы остеопороза отсутствуют, лишь при значительном поражении костной ткани может отмечаться боль в области позвоночника, быстрая утомляемость стоя или сидя

Специфических признаков остеопороза у детей нет, что сильно осложняет своевременную диагностику и терапию. Единственным симптомом этой патологии в детском возрасте выступают спонтанные переломы, которые могут появляться при незначительных ударах и повреждениях либо даже без очевидных причин.

Боль и дискомфорт в костях при этом заболевании отсутствуют, жалоб у пациента нет. Диагностировать патологию в большинстве случаев удается лишь при осмотре ребенка врачом после перелома.

Читайте также:  Когда ребенок начинает ползать: сроки, особенности и рекомендации для мам

В некоторых случаях возможно снижение скорости роста скелета. Этот симптом не является достоверным, так как каждый ребенок развивается с разной скоростью, поэтому несколько сантиметров разницы в росте со сверстниками – не всегда симптом остеопороза.

Заподозрить неладное можно по изменениям осанки. Как правило, при остеопорозе у детей отмечается отклонение позвоночника в одну сторону, что сопровождается асимметричными кожными складками, заметными в районе ребер.

Остеопороз костей у ребенка сложно диагностируется. Как правило, первое изучение плотности костной ткани проводится лишь при частых переломах.

У подростков остеопороз проявляется:

  • медленным ростом;
  • частыми переломами;
  • нарушением осанки (сколиоз, кифоз).

Как и в случае с детским остеопорозом, у подростков болевой синдром практически полностью отсутствует. У тучных подростков могут появляться незначительные боли в поясничном отделе спины и нижних конечностях.

Чем опасен остеопороз?

Он приводит к искривлению позвоночника. Кифоз и сколиоз потенциально опасны нарушением работы внутренних органов из-за их смещения вследствие неправильной осанки.

При остеопорозе наблюдаются частые переломы. Причиной этого может стать любой удар или незначительное повреждение конечности.

Так как дети постоянно бегают и участвуют в подвижных играх, при таком диагнозе переломы становятся постоянным спутником малыша.

Диагностика

Диагностика остеопороза у детей – это рентгенографическое или УЗИ-обследование костей. Эти методы позволяют выявить потерю плотности костной ткани на умеренной стадии развития болезни. Для ранней диагностики используют специальную методику исследования плотности костей.

Как правило, диагноз ставится случайно, когда малыш получил перелом и отправился к травматологу. Рентгенография, обязательная для определения тяжести перелома, позволяет выявить патологический процесс всего скелета.

Принцип лечения

Особенности лечения остеопороза у детей зависят от тяжести патологического процесса. В некоторых случаях достаточно скорректировать рацион и пропить курс витаминов, чтобы восстановить нормальную плотность костной ткани и остановить прогрессирование болезни.

Медикаментозное лечение

Симптомы и лечение остеопороза у детей зависят от выраженности патологического процесса. Как правило, детям не назначают опасных препаратов, а вся терапия сводится к приему кальция и витамина Д. Эти два вещества отлично работают в паре, так как без витамина Д кальций не усваивается.

Дополнительно врач может назначить специальные биологически активные пищевые добавки для укрепления костей. Как правило, маленькому пациенту прописывают диету, которой необходимо придерживаться в течение полугода.

Физиотерапия, ЛФК и массаж

Остеопороз у детей: симптомы и лечение, причины ювенильной формы заболевания

Гимнастика при остеопорозе является продуктивным подходом и значимой составляющей консервативного лечения

После курса медикаментозного лечения ребенку назначают лечебную физкультуру. Упражнения необходимы для улучшения общего метаболизма и стимуляции регенерации костной ткани.

С этой целью также могут назначать мануальную терапию.

Как правило, лечебная физкультура рекомендована детям старше 3-4 лет, которые могут самостоятельно выполнять упражнения, а массаж – малышам первого года жизни и детям до трех лет.

Восстановлению костной ткани способствует физиотерапия. При остеопорозе показаны методы, направленные на улучшение минерализации, – радоновые ванны, грязелечение, санаторно-курортное лечение.

Можно ли полностью вылечить остеопороз у ребенка?

Растущий детский организм способен справиться с различными заболеваниями, и остеопороз – это не исключение. Своевременно выявленное нарушение успешно поддается лечению витаминными препаратами и лечебной физкультурой.

Следующие рекомендации врачей помогут как вылечить остеопороз у ребенка, так и сохранить здоровье костей на долгие годы:

  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • прием солнечных ванн;
  • правильное питание;
  • регулярные занятия спортом.

При тяжелых формах остеопороза у детей терапия может занимать длительное время, но лечение, как правило, всегда успешное. В некоторых случаях малышу может быть показан специальный корсет для поддержки позвоночника и исправления осанки.

Как видно, детский остеопороз – это не приговор. Если болезнь удалось вовремя диагностировать, комплексное лечение и соблюдение рекомендаций врача помогут остановить прогрессирование патологии и вернуть нормальную плотность костной ткани. Тем не менее, у людей, которые в детстве столкнулись с остеопорозом, остается риск развития этого заболевания в пожилом возрасте.

Источник: https://sustavy.guru/zabolevaniya/osteoporoz/osteoporoz-u-detey/

Симптомы и лечение детского остеопороза

Многие знают, что остеопороз – болезнь старости, которая развивается преимущественно у женщин после 45 лет. Но далеко не всем известно, что есть такое понятие, как ювенильный остеопороз, который наблюдается у детей и подростков.

Остеопороз у детей: симптомы и лечение, причины ювенильной формы заболевания

Как развивается болезнь

В молодом возрасте кости человека формируются благодаря хрящевой ткани (удлинение скелета) и появлению костной ткани (расширение костей).

Выделяют две группы причин появления остеопороза в молодом возрасте:

  • Повышенная деформация костной ткани.
  • Уменьшение скорости образования скелета.

Не так давно было выяснено, что данный баланс может нарушиться на любом этапе жизни человека. Есть такое понятие, как врожденный остеопороз. Он может возникнуть в результате нарушения внутриутробного развития. Его могут индуцировать:

  1. недоношенность плода;
  2. случай внутриутробной гипоксии либо гипотрофии при нарушенной функциональности плаценты;
  3. вынашивание близнецов либо повторные роды с небольшим промежутком времени;
  4. хроническая болезнь матери либо несоответствующая нормам гигиены работа в период вынашивания ребенка;
  5. различные отравления во время беременности.

Симптомы ювенильного остеопороза могут развиваться на первом году жизни ребенка. На это могут повлиять следующие факторы:

  • сбои в функционировании кишечника;
  • кормление детей неадаптированной смесью;
  • нехватка солнечной радиации и гиповитаминоз (в особенности недостаточное количество витамина D);
  • несоблюдение гигиенических норм.

У детей пубертатного периода недуг может обуславливаться:

  1. употреблением спиртных напитков и табачных изделий;
  2. несбалансированным рационом;
  3. малоподвижным образом жизни;
  4. хроническими болезнями органов ЖКТ, печени и почек;
  5. патологиями, сопровождающимися воспалением (коллагеноз, туберкулез);
  6. воздействием радиации и токсинов;
  7. продолжительной неподвижностью по какой-либо причине.

Влияние медикаментозных препаратов

К остеопорозу в молодом возрасте могут привести не только различные патологии и заболевания, но также и влияние определенных медикаментов. Спровоцировать развитие  остеопороза у детей могут:

  • гормоны глюкокортикостероидной природы, которые обычно назначаются для лечения аутоиммунных и воспалительных недугов;
  • антиконвульсанты, которые применяются при эпилепсии;
  • вещества химиотерапии;
  • определенные антибиотики;
  • вещества, понижающие кислотность в желудке (антациды), которые используют для подавления изжоги.

Симптомы

Зачастую остеопороз у детей не имеет каких-либо конкретных симптомов.

Только в том случае, когда костная ткань поражается в значительной мере, ребенок может пожаловаться на болевые ощущения в районе хребта, ног, быстро наступающую усталость в положении стоя или при сидении.

Сначала боль проходит, когда ребенок занимает определенное положение, но в дальнейшем она становится постоянной и ноющей.

Нередко о наличии у подростка остеопороза начинают предполагать после повторного перелома, случившегося без особой травмы. Самыми распространенными местами нарушения целостности костной ткани являются тела позвонков, шейка бедра, плечевая и локтевая кость. Если ребенок делает резкое движение, может появиться острая боль и симптомы измененной формы конечности.

Для позвонков типичен компресссионный перелом, для которого смещение не характерно.

Симптомы, по которым можно заподозрить остеопороз у ребенка:

  1. низкий по сравнению с другими детьми того же возраста рост;
  2. реформирование осанки, заключающееся в округлении грудной области, выпрямлении прогиба в пояснице, выпячивающийся живот;
  3. при искривлении позвоночника набок на одной из боковых сторон туловища могут возникнуть ассиметричные складки кожи.

Остеопороз у детей: симптомы и лечение, причины ювенильной формы заболевания

  • уменьшение плотности и истончение внешнего костного слоя;
  • необычная форма позвонков («рыбьи позвонки»).

Симптомы остеопороза в молодом возрасте можно спутать с симптомами рахита. Сегодня в целях диагностики остеопороза у детей измеряют минеральную плотность тканей костей. Методика носит название денситометрии.

Цели и методы лечения

Терапия очень хорошо помогает для лечения детей с диагнозом ювенильный остеопороз, но лишь если обратиться к специалистам вовремя. Лечение ставит перед собой следующие задачи:

  1. Снимает симптомы и стабилизирует состояние больного.
  2. Возобновляет баланс между образованием ткани костей и ее разрушением.

Для выполнения первой задачи в качестве лечения назначается курс симптоматической терапии, которая заключается в следующем:

  • назначение ребенку специального рациона, богатого белками, кальцием и фосфором;
  • разработка комплекса физических упражнений, который следует выполнять не ранее, чем через квартал после начала комплексного лечения. В противном случае велика вероятность многочисленных нарушений в скелете;
  • если среди симптомов болезни присутствует боль, лечение включает назначение обезболивающих веществ и ношение специального поддерживающего корсета.

В ходе лечения для борьбы с причинами развития болезни могут использоваться следующие медикаменты:

  1. вещества для подавления рассасывания ткани костей. Это кальцитонины естественного и искусственного происхождения и эстрогены;
  2. препараты, которые индуцируют образование костей. В их состав входят СТГ и стероиды;
  3. средства для нормализации общего состояния больного. В ходе лечения чаще всего используют витамин D.

Поскольку лечение детей с использованием гормональных веществ может не лучшим образом отразиться на здоровье детей, предпочтение отдается препаратам из последней группы. В качестве профилактики остеопороза в раннем возрасте можно давать детям препараты, содержащие магний, кальций и витамин D.

Поделитесь полезной статьей:

Источник: https://zavorota.ru/spina/osteoporoz-u-detej.html

Ювенильный остеопороз

Остеопороз – заболевание, затрагивающее костные ткани скелета человека, при котором отмечается резкая потеря костной массы, снижение плотности костей, нарушение их архитектоники. Это приводит к тому, что кости становятся менее прочными, возрастает риск вн

Остеопороз у детей: симптомы и лечение, причины ювенильной формы заболевания

Многие считают, что лечение остеопороза – удел пожилых людей и в большинстве случаев женского пола. Но в медицинской практике встречаются случаи развития болезни у детей или подростков.

Ювенильный (юношеский) остеопороз – достаточно редкая форма патологии, возникающая у ранее здоровых детей в период между 7-13 годами (перед началом полового созревания) и в большинстве случаев полностью излечима.

Особенности патогенеза заболевания

Детский ювенильный остеопороз, так же как и взрослый подразделяется на первичный (идиопатический) и вторичный. В первом случае видимых и достаточно объяснимых причин возникновения недуга не выявляется (таких случаев достаточно мало).

Чаще всего консультация остеопата необходима маленьким пациентам с вторичными признаками остеопороза. Беспокоящие симптомы возникают на фоне других патологических состояний, болезней или медикаментозной терапии, которые негативным образом отражаются на метаболизме костных тканей.

Читайте также:  Лечение пульпита молочных и постоянных зубов у детей: этапы и методы, фото

Заболевания, при которых велика вероятность развития вторичного ювенильного остеопороза:

  • Эндокринная система – сахарный диабет, гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз и пр.
  • Ревматические патологии – системная красная волчанка, ревматоидный артрит и пр.
  • Органы пищеварения, почки и печень – хронические патологии печени, гепатит, мальабсорбция, почечная недостаточность.
  • Заболевания крови – лейкемия, лейкоз, лимфома, системный мастоцитоз.
  • Хронические заболевания органов дыхания и легких.
  • Длительная иммобилизация, травматические повреждения, хирургические вмешательства, пересадка органов и пр.

Ятрогенные факторы, вызывающие ювенильный остеопороз, – лечение проводимое кортикостероидами, иммунодепрессантами, антикоагулянтами, антиконвульсантами и некоторыми другими лекарственными препаратами, химиотерапия, проводимая при онкологических заболеваниях.

Факторы риска

Выделяют две группы факторов риска, которые могут спровоцировать развитие идиопатического ювенильного остеопороза: генетические и факторы внешней среды.

Генетическая предрасположенность: пиковая величина костной массы, пол, раса.

Коэффициент пиковой массы костей – максимальное количество костных тканей, достигнутое человеком к моменту завершения роста и формирования скелета, предопределенное генетически.

Определение этой величины стало возможным с внедрением в клиническую практику двухэнергетических рентгеновских аппаратов с низкой лучевой нагрузкой, позволяющих делать денситометрию детям регулярно в процессе роста.

Метод основан на высокоточном измерении потерь костной массы по ее минеральной насыщенности.

Статистические данные и исследования показали, что коэффициенты костной массы выше у девочек в сравнении с мальчиками такого же возраста, роста и веса. Значительно выше минеральная плотность кости у чернокожих по сравнению с белыми, и значительно ниже ее показатели у азиатов.

Большую роль в формировании заниженного пика костной массы играет генетическая предрасположенность.

Если родители имеют низкую минерализацию скелета, то у следующего поколения высока вероятность развития ювенильного остеопороза, причем, как правило, доминант передается по женской линии.

Факторы внешней среды: недостаточное потребление кальция с пищей, малая физическая активность, чрезмерные физические нагрузки, недостаточное пребывание на солнце, вредные привычки.

Заниженные показатели костной массы отмечаются у вегетарианцев и девушек, следующих диете для похудения, что отображает их прямую связь с дефицитом потребляемого с пищей кальция. Подавляющее большинство медиков подчеркивают необходимость полноценного кальциевого приема для нормального формирования пика костной массы.

Благотворно на интенсивность прироста коэффициента костей влияет физическая активность.

Ряд исследований зафиксировал повышенную минеральную плотность костных тканей в позвонках у детей, занимающихся каким-либо подвижным видом спорта, по сравнению со сверстниками, не имеющими физических нагрузок.

Причем показатели не падали даже при снижении частоты и интенсивности тренировок. Однако чрезмерное физическое перенапряжение перед и/или в период полового созревания может негативно отразиться на формировании пика массы кости, особенно у девочек.

Отрицательное воздействие на формирование архитектоники кости оказывает недостаточная инсоляция (пребывание на солнце), так как только на солнечном свету в коже вырабатывается витамин D, отвечающий за всасывание кальция в кишечнике. Раннее привыкание подростков к табакокурению, потреблению алкоголя и наркотиков также вредит усвоению кальция и существенно повышает риск развития остеопороза и идиопатических переломов.

Исследования подтвердили взаимосвязь недостаточности показателей пиковой массы костной ткани и дальнейшего лечения заболеваний позвоночника в зрелом и преклонном возрасте. Плохая минерализация скелета в детском и юношеском возрасте может стать причиной лечения нестабильности позвоночника, позвоночных грыж, остеохондроза, люмбалгии и других заболеваний.

Симптомы заболевания

Самыми первыми признаками ювенильного остеопороза, как правило, становятся боли в нижней части спины (пояснице).

Они носят хронический характер, усиливаются после длительного пребывания в вынужденных позах (сидя, стоя) и непривычных физических нагрузок.

Болевой синдром может распространяться на бедра и ноги, коленный сустав, голеностопную часть, часто сопровождается затруднениями при ходьбе, хромотой.

Среди физических пороков, сопровождаемых остеопорозное заболевание, наблюдаются кифоз Шейермана Мау (сутулость верхней части спины), кифосколиоз, распрямление поясничного лордоза, резкое снижение роста (за счет деформации позвонков), впалая грудная клетка или наоборот клиновидная и выпирающая (напоминает киль птицы), плоскостопие. Общее состояние организма ребенка ослабленное, отмечается вялость, перепады настроения, угнетенность.

Перечисленные симптомы не являются специфичными, нередко встречаются в периоды интенсивного роста организма и причиной обращения родителей в клинику остеопатии становятся переломы. Травматические повреждения трубчатых костей нижних конечностей, небольших костей стоп или компрессионные переломы тел позвонков могут происходить при незначительных нагрузках, а иногда даже при резких движениях.

При наличии у детей беспокоящих симптомов и факторов риска (генетическая предрасположенность, малая физическая активность, недостаточное потребление молочных продуктов) следует безотлагательно провести:

  • рентгенографию грудного и поясничного сегментов позвоночника, а также шеек бедренных костей;
  • денситометрию костных тканей;
  • биохимический анализ крови и мочи на содержание в них кальция, фосфора и других микроэлементов;
  • гистоморфометрическое исследование биоптата крыла подвздошной кости при трудностях или невозможности проведения дифференциальной диагностики.

Лечение ювенильного отстеопроза

В большинстве случаев идиопатический ювенильный остеопороз проходит спонтанно, так же как и начинается, ничем не проявляя себя в зрелом возрасте пациента.

Тем не менее, физические патологии, сопровождаемые заболевание требуют ранней диагностики особенно у детей и подростков.

Эти меры необходимы для защиты позвоночных сочленений и других костей скелета несовершеннолетних больных от неожиданных переломов и их последствий.

При этом не существует единых консервативных или хирургических методов лечения остеопороза у малолетних пациентов. Каждый случай рассматривается индивидуально, также назначается и специфическое лечение.

Важной детерминантой в достижении пика костной массы (лечении и профилактики остеопорозного заболевания) является физическая активность. Кроме ЛФК, плавания в острый период могут быть порекомендованы длительные пешие прогулки на свежем воздухе (не менее двух часов в день), йога, танцы, аэробика, соразмерная с возрастом и физическим состоянием пациента посильная физическая работа.

Благоприятное воздействие при лечении оказывает физиотерапия, сеансы мануальной терапии. Следует избегать небезопасной физической деятельности и экстремальных видов спорта. При переломах практикуется поддерживающая терапия (костыли, шины, эластичные и жесткие корсеты).

При лечении ювенильного остеопороза оправдана сбалансированная диета, богатая на кальций и витамин D.

Передозировки не следует опасаться, так как количество всасываемого кальция в организме всегда меньше потребляемого, излишки выводятся почками с мочой.

Одобренные лекарственные препараты (бисфосфонаты) при терапии остеопороза у взрослых в экспериментальных целях были предложены детям, но не показали ожидаемых результатов.

В большинстве случаев после адекватного лечения заболевания происходит полное восстановление костных тканей, нарушения роста компенсируются после окончания острого периода. Однако, в некоторых случаях идиопатический остеопороз, к сожалению, остается неизлеченным, что приводит к инвалидной группе, лечению нарушений осанки и нестабильности позвоночника.

Источник: https://www.Spina.ru/inf/states/1726

Почему может развиться остеопороз у детей

До 18 лет 85% случаев остеопороза относится к первичной, идиопатической форме. Это означает, что у ребенка нет заболеваний, которые могут повлиять на структуру костной ткани, а механизм развития снижения ее плотности пока не установлен.

Остальные 15% являются вторичными, коморбидными видами болезни, то есть протекают на фоне основного заболевания, разрушающего кости. В целом эта патология у детей до конца не изучена, но установлены факторы риска для различных форм:

  • Врожденный. В семьях детей, родившихся с нарушением формирования костной ткани, обнаруживают переломы от незначительных травм у родителей и близких родственников. При обследовании выявляют снижение плотности костей у братьев и сестер новорожденного. Бывают случаи и токсичного воздействия на беременную женщину гормональной терапии, недостаточное поступление кальция и фосфора с питанием, дефицит витаминов, особенно Д, С, К.

У недоношенного младенца снижается формирование костной ткани из-за длительной искусственной вентиляций, введении кортикостероидных гормонов, мочегонных, недостаточного питания.

Слева здоровая кость, а справа кость с остеопорозом

  • Первого года жизни. На первый план в этом возрасте выходят проблемы с усвоением кальция и витаминов из пищи. Нарушение регуляции синтеза и разрушений костей также могут быть вызваны малоподвижным образом жизни, недостаточным пребыванием на свежем воздухе и солнце.
  • Ювенильный. Диагноз устанавливается при развитии заболевания до 18 лет и отсутствии фонового заболевания. То есть этот процесс является первичным, независимым от имеющихся патологий. Повлиять на появление могут как внешние факторы (проживание в неблагоприятных условиях), так и последствия перенесенных заболеваний, например, рахита в детстве.
  • После перелома . Травма может быть первым проявлением уже имеющегося остеопороза или приводит к снижению минеральной плотности костей. В этом случае играет роль вынужденная неподвижность детей, усиленное потребление кальция и фосфора на образование костной мозоли. Ситуация ухудшается при множественных переломах, тяжелой травме.
  • После гормональной терапии. Наиболее распространенная форма вторичного остеопороза у детей. Гормоны из группы кортикостероидов (Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон) назначаются при болезнях легких, аутоиммунной, эндокринной патологии. Эти препараты непосредственно разрушают кости и замедляют образование костной ткани. При их применении нарушается всасывание кальция и витамина Д.

Коморбидный остеопороз – отдельный вариант, протекает на фоне имеющегося заболевания. Максимальным влиянием на структуру костной ткани обладают гормоны паращитовидных и щитовидной желез, надпочечники. Вторичный остеопороз также возникает при заболеваниях почек и кишечника. К наиболее распространенным болезням относятся:

Диффузно-токсический зоб у детей

Снижение плотности костей у пациентов любого возраста может быть бессимптомным вплоть до выраженной хрупкости костной ткани. Перелом кости является первыми симптомов в большинстве случаев. Тем не менее нужно обращать внимание на такие признаки:

  • боли в спине, ногах или руках, которые возникают при физической нагрузке;
  • ребенок с трудом выдерживает длительное сидение или стояние;
  • нарушается осанка – сутулость, увеличение прогиба в пояснице с выпячиванием живота;
  • появляются складки на боковых поверхностях грудной клетки;
  • отмечается задержка роста (чаще при гормональных нарушениях);
  • изменение походки – становится семенящей, «утиной».
Читайте также:  Аллергия на манту: может ли быть реакция и можно ли давать ребенку антигистаминные?

Искривление осанки у ребенка

Наиболее характерным является перелом кости, произошедший внезапно при неловком движении или падении с высоты собственного роста.

Он сопровождается сильным болевым приступом, ограничением возможности движений, особенно при переломе руки или ноги.

Повреждение позвонков вызывают увеличение округлости спины, невозможность полностью выпрямиться, болезненность при поворотах и наклонах, опоясывающие боли.

Диагностика состояния ребенка:

  • обследование у педиатра, сбор анамнеза;
  • обзорная рентгенография;
  • КТ позвоночника;
  • денситометрия (двойная абсорбциометрия);
  • биопсия кости;
  • анализ крови на содержание кальция, витамина Д, остеокальцина, активность щелочной фосфатазы;
  • дезоксипиридинолин, кальций и фосфаты в моче.

Результаты компьютерной томографии при остеохондрозе

При первичном ювенильном остеопорозе, осложненном переломом, проводится ортопедическая коррекция – сопоставление отломков кости, фиксация. Пациентам показаны препараты для укрепления костной ткани:

  • кальций в комплексе с витамином Д – Кальций Д3 Никомед, Кальцемин, (от 12 лет), поливитамины Витрум для детей, Алфавит, Супрадин кидс;
  • Миакальцик;
  • гормональные средства – Соматин, Сайзен, Ретаболил (по строгим показаниям);
  • Остеогенон (предупреждает разрушение и помогает формированию новой костной ткани), назначается после 12 лет.
  • обезболивающие – Ибупрофен, Индометацин;
  • миорелаксанты (при повышенном мышечном спазме) – Сирдалуд.

Меры профилактики включают диету. Важно, чтобы в питании было достаточное количество молока, творога, кисломолочных напитков, сыра. Детям необходимо поступление с пищей витаминов из группы В, а также магния, фосфора, аскорбиновой кислоты, Д, А, Е. Для повышения плотности костей в рационе должны присутствовать:

  • морская рыба в отварном или тушеном виде;
  • яйца, морепродукты, мясо курицы и индейки;
  • свежие фрукты, овощи и ягоды;
  • орехи;
  • зелень.

Важное значение для формирования костной ткани имеет дозированная физическая активность и прогулки на свежем воздухе.

После переломов детям назначается специальный комплекс гимнастики, который не допускает чрезмерных нагрузок и появления болевых ощущений.

В восстановительном периоде рекомендуется ношение корсетов (ортеза) и корректоров осанки, плавание, массаж и физиотерапия.

Читайте подробнее в нашей статье об остеопорозе у детей.

Причины развития остеопороза у детей

До 18 лет 85% случаев остеопороза относится к первичной, идиопатической форме. Это означает, что у ребенка нет заболеваний, которые могут повлиять на структуру костной ткани, а механизм развития снижения ее плотности пока не установлен. Остальные 15% являются вторичными, коморбидными видами болезни, то есть протекают на фоне основного заболевания, разрушающего кости.

В целом эта патология у детей до конца не изучена, но установлены факторы риска для различных форм.

Врожденный

В семьях детей, родившихся с нарушением формирования костной ткани, обнаруживают переломы от незначительных травм у родителей и близких родственников. При обследовании выявляют снижение плотности костей у братьев и сестер новорожденного. Поэтому предположительна имеется генетическая предрасположенность к остеопорозу.

Бывают случаи и токсичного воздействия на беременную женщину гормональной терапии, недостаточное поступление кальция и фосфора с питанием, дефицит витаминов, особенно Д, С, К. У недоношенного младенца снижается формирование костной ткани из-за длительной искусственной вентиляций, введении кортикостероидных гормонов, мочегонных, недостаточного питания.

Рекомендуем прочитать статью о заболевании остеопороз. Из нее вы узнаете о том, что такое остеопороз, стадиях заболевания, ранних признаках остеопороза костей, вариантах начальной стадии, как можно заподозрить остеопороз и клинических вариантах заболевания.

А здесь подробнее об анализах на остеопороз.

Первого года жизни

На первый план в этом возрасте выходят проблемы с усвоением кальция и витаминов из пищи. Нарушение регуляции синтеза и разрушений костей также могут быть вызваны малоподвижным образом жизни, недостаточным пребыванием на свежем воздухе и солнце.

Ювенильный

Диагноз ювенильного остеопороза устанавливается при развитии заболевания до 18 лет и отсутствии фонового заболевания. То есть этот процесс является первичным, независимым от имеющихся патологий. К факторам риска отнесены:

  • проживание в местности с экологическим загрязнением (радиация, промышленные предприятия, нитраты в воде и пище);
  • неблагополучные семьи – недостаточное питание, пассивное курение;
  • критические периоды активного роста скелета – 5-7 лет и 14-16 лет;
  • семейная предрасположенность к переломам;
  • сниженная масса тела при рождении;
  • вредные привычки у подростков (курение, алкоголь, кофе, энергетики, сладкие газированные напитки);
  • малоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки;
  • последствия рахита, перенесенного в детстве.

После перелома

Перелом кости может быть первым проявлением уже имеющегося остеопороза или приводит к снижению минеральной плотности костей. В этом случае играет роль вынужденная неподвижность детей, усиленное потребление кальция и фосфора на образование костной мозоли. Ситуация ухудшается при множественных переломах, тяжелой травме.

После гормональной терапии

Наиболее распространенная форма вторичного остеопороза у детей. Гормоны из группы кортикостероидов (Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон) назначаются при болезнях легких, аутоиммунной, эндокринной патологии.

Эти препараты непосредственно разрушают кости и замедляют образование костной ткани. При их применении нарушается всасывание кальция и витамина Д. Риск патологических переломов возрастает при приеме высоких доз и длительном курсе терапии.

Коморбидный

Максимальным влиянием на структуру костной ткани обладают гормоны паращитовидных и щитовидной желез, надпочечники. Вторичный остеопороз также возникает при заболеваниях почек и кишечника. К наиболее распространенным болезням, которые протекают у детей с коморбидным (совместным) снижением плотности костей относятся:

  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз – болезнь Базедова, начальная стадия аутоиммунного тиреоидита;
  • пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность;
  • хронический гепатит, гепатоз, жировая дистрофия печени;
  • неспецифический язвенный колит;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
  • избыточная функция паращитовидных желез – первичный и вторичный гиперпаратиреоз;
  • снижение функции яичников у девушек и яичек у юношей, задержка полового созревания.

Симптомы остеопороза у детей

Снижение плотности костей у пациентов любого возраста может быть бессимптомным вплоть до выраженной хрупкости костной ткани. Перелом кости является первыми симптомов в большинстве случаев. Тем не менее нужно обращать внимание на такие признаки:

  • боли в спине, ногах или руках, которые возникают при физической нагрузке;
  • ребенок с трудом выдерживает длительное сидение или стояние;
  • нарушается осанка – сутулость, увеличение прогиба в пояснице с выпячиванием живота;
  • появляются складки на боковых поверхностях грудной клетки;
  • отмечается задержка роста (чаще при гормональных нарушениях);
  • изменение походки – становится семенящей, «утиной».

Наиболее характерным является перелом кости, произошедший внезапно при неловком движении или падении с высоты собственного роста.

Он сопровождается сильным болевым приступом, ограничением возможности движений, особенно при переломе руки или ноги.

Повреждение позвонков вызывают увеличение округлости спины, невозможность полностью выпрямиться, болезненность при поворотах и наклонах, опоясывающие боли.

Диагностика состояния

На первом этапе обследования ребенка педиатр выясняет наличие жалоб, историю их появления, осматривает позвоночник и конечности. При подозрении на остеопороз или вероятный перелом назначается дополнительная диагностика:

  • обзорная рентгенография – снижение плотности кости (очаговое или распространенное разрежение), расширение канала костного мозга. Все эти признаки относятся к поздним, так как их можно заметить при потере от 25% костной массы;
  • КТ позвоночника – следы от компрессионных переломов или свежие разрушения;
  • денситометрия (двойная абсорбциометрия) – исследует степень поглощения рентгеновских лучей при прохождении через кости. Позволяет обнаружить остеопороз при потере от 2% костной ткани;
  • биопсия кости – назначается при невозможности поставить диагноз с использованием других методов;
  • анализ крови на содержание кальция, витамина Д, остеокальцина, активность щелочной фосфатазы;
  • дезоксипиридинолин, кальций и фосфаты в моче.

Смотрите на видео о денситометрии:

Лечение остеопороза у детей

При первичном ювенильном остеопорозе, осложненном переломом, проводится ортопедическая коррекция – сопоставление отломков кости, фиксация. Пациентам показаны препараты для укрепления костной ткани:

  • кальций в комплексе с витамином Д – Кальций Д3 Никомед, Кальцемин, (от 12 лет), поливитамины Витрум для детей, Алфавит, Супрадин кидс;
  • Миакальцик;
  • гормональные средства – Соматин, Сайзен, Ретаболил (по строгим показаниям);
  • Остеогенон (предупреждает разрушение и помогает формированию новой костной ткани) назначается после 12 лет.
  • обезболивающие – Ибупрофен, Индометацин;
  • миорелаксанты (при повышенном мышечном спазме) – Сирдалуд.

Профилактика разрушения костей

Доказано, что основная масса костной ткани образуется в подростковом возрасте. Поэтому важно, чтобы в питании было достаточное количество молока, творога, кисломолочных напитков, сыра. Детям необходимо поступление с пищей витаминов из группы В, а также магния, фосфора, аскорбиновой кислоты, Д, А, Е. Для повышения плотности костей в рационе должны присутствовать:

  • морская рыба в отварном или тушеном виде;
  • яйца, морепродукты, мясо курицы и индейки;
  • свежие фрукты, овощи и ягоды;
  • орехи;
  • зелень.

Важное значение для формирования костной ткани имеет дозированная физическая активность и прогулки на свежем воздухе. После переломов детям назначается специальный комплекс гимнастики, который не допускает чрезмерных нагрузок и появления болевых ощущений.

Корсет для коррекции осанки

В восстановительном периоде рекомендуется ношение корсетов (ортеза) и корректоров осанки, плавание, массаж и физиотерапия.

Остеопороз у детей бывает первичным, идиопатическим. Он возникает без наличия других фоновых заболеваний, влияющих на плотность костей. Факторы риска связаны с генетическими нарушениями, патологиями внутриутробного развития. Разрушение костной ткани начинается и при применении кортикостероидных гормонов, дисфункции эндокринной, пищеварительной системы, почек, печени, легких.

Рекомендуем прочитать статью о причинах остеопороза. Из нее вы узнаете о причинах развития первичного остеопороза, вторичном остеопорозе костей и позвоночника, а также о причинах возникновения остеопороза в различных возрастных периодах.

А здесь подробнее об остеопорозе у мужчин.

Симптоматика неспецифическая, нередко первое проявление – перелом костей конечностей или позвонков. Для диагностики проводится рентгенография, денситометрия, анализы крови и мочи. Лечение направлено на коррекцию перелома и укрепление костной ткани. Важно обеспечить поступление минералов и витаминов, белка с продуктами питания. Показана умеренная, физическая активность.

Источник: https://endokrinolog.online/osteoporoz-u-detej/

Ссылка на основную публикацию