Гидронефроз почек у новорожденных: причины, симптомы и методы лечения

Гидронефроз почек у новорожденных: причины, симптомы и методы лечения

Гидронефроз почек у детей — это патологическое состояние, которое чаще всего относится к разновидности врожденных аномалий развития. Характеризуется данное заболевание выраженным расширением лоханок почек в результате затруднения или полного прекращения оттока мочи в полость мочеточников.

Приобретенная патология возникает вследствие травмирования поясницы, анатомия органа нарушается, появляются воспаление в мочевыделительной системе, образуются рубцы и процесс гниения, что препятствует полноценному мочеиспусканию.

У детей данная патология встречается чаще чем у взрослых, у грудничков симптомы могут не наблюдаться, болезнь прогрессирует с возрастом. Но в настоящее время возможно диагностировать патологию ребенка при ультразвуковом исследовании матери во время беременности. В таком случае, лечение лучше начинать сразу после рождения малыша.

Гидронефроз почек у новорожденных: причины, симптомы и методы лечения

Причины гидронефроза у новорожденных

Причиной развития данного состояния могут стать анатомическое сужение просвета мочеточника в области его отхождения от лоханок, а также недостаточная сократительная способность мышечных волокон в их оболочках. Наиболее распространенной причиной развития гидронефроза принято считать анатомические дефекты.

Анатомические факторы:

  •  Наличие клапанов в полости мочеточника
  • Аномальное расхождение сосудистых сплетений и добавочные сосудистые ветки
  • Аномалии расположения мочеточников по отношению к почечной паренхиме
  • Наличие тяжей эмбрионального происхождения, что провоцирует сдавливание и перегиб мочеточников

Если у ребенка врожденный гидронефроз, его причина кроется в структурном нарушении почки. Еще в утробном периоде, при формировании внутреннего органа, мочевые канальца могут неправильно расположиться, перекрутиться, либо сузиться, что станет причиной задержки оттока мочи.

Многочисленные исследования гласят, что основной причиной патологии в большинстве случаев является неправильный образ жизни матери при вынашивании ребенка, а именно курение и алкоголь. Еще одна причина врожденного гидронефроза — генетика. Болезнь передается по наследству.

Гидронефроз почек у новорожденных: причины, симптомы и методы лечения

Чем опасен гидронефроз

Длительная задержка оттока мочи приводит к ишемическим повреждениям почечной паренхимы с последующими атрофическими изменениями. Скорость образования патологического процесса полностью зависит от того, насколько обтурирован мочевой проток.

При выраженном нарушении мочевого оттока лоханки почек на протяжении небольшого количества времени еще справляются с мочевыделительной функцией, но по истечении некоторого промежутка времени начинает развиваться гипертрофия мышечных волокон.

Повышенное давление в почечных лоханках и мочеточниках может приводить к разрыву их оболочек, при этом моча выливается в полость забрюшинного пространства. За счет длительного застоя мочи в верхних отделах мочевыделительной системы могут развиваться инфекционные и воспалительные процессы.

Гидронефроз почек у новорожденных: причины, симптомы и методы лечения

Гидронефроз почек у детей. Симптомы

Симптоматика зависит от степени болезни, на начальных стадиях гидронефроз почек у детей протекает незаметно.

Степени гидронефроза

Гидронефроз почек у новорожденных: причины, симптомы и методы лечения

Гидронефроз первой степени у ребенка. 

На этой стадии не наблюдается нарушений работы почек, внутренние органы работают нормально, патология не дает о себе знать, но внутренние изменения происходят. При проведении УЗИ можно заметить небольшое расширение лоханки почки. У худощавого ребенка может образоваться животик, на что родителям следует обратить внимание.

Гидронефроз второй степени у ребенка

В этом периоде болезнь дает о себе знать. На ультразвуковом исследовании можно заметить значительное расширение лоханки и чашечек почки. Вторая стадия гидронефроза влечет за собой сдавливание почечной паренхимы, вследствие большого количества урины. Следом происходит атрофия почечной ткани, что еще больше снижает функции больной почки.

Основным симптомом на этой стадии является выраженная болезненность с локализацией в поясничной области, иррадиация может распространяться на околопупочную область. Выраженность и продолжительность болевого синдрома зависят от того, присоединился ли к основному заболеванию воспалительный процесс мочевыделительной системы.

Для гидронефроза второй степени также характерно изменение показателей лабораторных исследований в пользу нарушения фильтрационной способности почечной паренхимы. Урина ребенка становится мутной, а результаты лабораторных исследований говорят, что в моче содержится большое количество лейкоцитов и эритроцитов. При инфекционных заболеваниях, наблюдается повышенная температура.

Частые инфекционные заболевания мочевыводящих путей у детей могут сигнализировать о наличии гидронефроза.

При проведении пальпации можно прощупать опухолевидное образование, которое хорошо прощупывается даже через переднюю стенку живота. Также наблюдается повышенное артериальное давление.

Гидронефроз третей степени у ребенка

Это последняя стадия патологии, на которой все симптомы проявляются ярче. Белок перестает нормально перерабатываться из-за нарушения водно-электролитного баланса. Паренхима почки поражена, к симптомам второй степени прибавляются отечность конечностей, сильное увеличение живота, кровянистые выделения при мочеиспускании.

Гидронефроз почек у новорожденных: причины, симптомы и методы лечения

Как лечить?

Лечение гидронефроза у детей осуществляется оперативными методами, только так можно вернуть нормальный отток мочи.

В случае если функциональная способность пораженной почки еще остается сохраненной, больным показано проведение операции по восстановлению нормальной проходимости мочеточников.

 В случае, если почка полностью прекратила способность к нормальному функционированию, таким детям показано проведение радикальной методики хирургического вмешательства.Прогноз на дальнейшую жизнедеятельность полностью зависит от степени тяжести и запущенности основного состояния ребенка.

Бывают случаи, когда у новорожденных гидронефроз может пройти сам до года. Малыша, обследуют через каждые три месяца, при первой и второй степени гидронефроза, если болезнь достигла 3 стадии, необходимо срочно лечить ребенка. Операция при гидронефрозе у детей в большинстве случаев осуществляется эндоскопическим методом. Такая методика наименее травматична для детей, чем полостная.

Гидронефроз почек у новорожденных: причины, симптомы и методы лечения

В ходе операции делают два небольших разреза, через которые вводится эндоскоп и необходимые приспособления. Если нарушение проходимости мочи вызвано мочеточником, делают его пластику. Если в почке накопилось большое количество мочи, её извлекут при помощи катетера. Эффективность операции очень высока.

Современные технологии позволяют сделать операцию ребенку, еще находящемуся в утробе матери, но риски у такой методики очень высоки, она может привести к выкидышу.

Реабилитационный период

Гидронефроз почек у новорожденных: причины, симптомы и методы лечения

В завершении операции хирург ставит ребенку внутреннюю или наружную дренажную систему. С внутренней системой малыш может быть выписан из стационара уже через неделю. А вот с наружной придется провести в больнице около месяца. В реабилитационный период после гидронефроза назначают антибиотики и уросептики. Ребенка становят на диспансерный учет к урологу. На протяжении полугода необходимо раз в две недели сдавать общий анализ мочи. Даже если с момента операции прошло 6 месяцев, в моче может быть обнаружен лейкоцитоз, не стоит переживать по этому поводу, это нормально.

Гидронефроз почек у детей — серьезное заболевание, лечение которого не терпит отлагательств. Если вы подозреваете что работа почек вашего ребенка нарушена, обязательно поделитесь своими подозрениями с доктором.

  • Почему ребенок срыгивает после кормления
  • Молочница у новорожденных во рту
  • Почему ребенок плачет и как его успокоить

Источник: https://razvitie-rebenka24.ru/zdorove-rebenka/gidronefroz-pochek-u-detej.html

Гидронефроз почек у новорожденных

Гидронефроз почек у новорожденных встречается у 10% детей. Это врожденное заболевание, которое может затрагивать как одну, так и обе почки одновременно и затрудняет проходимость мочи.

При заболевании затрагивается работа лоханок и чашечек, как раз в том месте, где накапливается моча для дальнейшего оттока по мочеточникам. При гидронефрозе нарушается эта система, что приводит к затруднению мочевыделения. Происходит увеличение органа, истончается паренхима и почка, по мере развития гидронефроза теряет свою функцию, то есть перестает работать.

Гидронефроз почек у новорожденных: причины, симптомы и методы лечения

Классификация

По возникновению заболевания выделяют приобретённый и врожденный гидронефроз. Причём приобретённая патология развивается в следствии наличия камней в почках, а также пиелонефрит, который вызывает воспалительные процессы в мочевыделительной системе.

Всего существует два вида заболевания:

  1. Односторонний гидронефроз. Из всех случаев заболевания детей, одностороннее поражение органа встречается в 85% чаще, чем другой вид этой патологии. Самое опасное в том, что при поражении одной почки, вторая полностью компенсирует количество суточной мочи и можно не подозревать о наличии патологии в организме;
  2. Двухсторонний гидронефроз. На этот вид заболевания приходится всего 15% случаев. Это тяжелое поражение может вызвать летальный исход, так как нарушение оттока мочи влечет за собой накопление ненужных веществ, из-за чего происходят токсическое поражение организма.

Причем гидронефроз у новорожденных затрагивает чаще мальчиков, чем девочек, это стало известно благодаря многолетней статистике.

Гидронефроз почек у новорожденных: причины, симптомы и методы лечения

Имеется 3 стадии развития гидронефроза. Каждая, из которой характеризуется различной интенсивностью поражения органа.

  1. В начальной стадии заболевания ткань почки и функция мочевыделения практически никак не страдают. Есть самые малые, незначительные изменения;
  2. Лоханка почки увеличена, происходит истончение почки. Выделительная способность снижается на 30-40%. Вторая стадия является пограничной, так как функции почки, хоть и частично, но возможно восстановить;
  3. Почка сильно увеличивается (часто в 2 раза больше нормы), при этом ее функциональность снижается на 80% и более.

Гидронефроз почек у новорожденных: причины, симптомы и методы лечения

Также существует классификация по степени разрушения почечной паренхимы:

  1. 1 степень. Ткань почки не нарушена. Первую степень заметить практически невозможно;
  2. 2 степень. Паренхима изменена незначительно, что практически незаметно;
  3. 3 степень. Сильные повреждения паренхимы. При третьей степени начинается яркая клиническая картина;
  4. 4 степень отличается разрушенной почечной паренхимой.

Симптомы

Гидронефроз у новорожденного начинает проявляться яркой клинической картиной, начиная с третьей степени поражения паренхимы почки. По силе увеличения патологического процесса усиливаются и присоединяются различные симптомы:

  • Нарушение выделения мочи. По мере усиления разрушения почки мочи будет выделяться меньшее количество;
  • Боль в животе;
  • При пальпации или инструментальных методах диагностики будет замечено объемное образование в области подреберья, что указывает на недуг;
  • Моча с примесью крови;
  • Повышение температуры тела ребенка. Возникает при присоединении инфекции.
Читайте также:  Болит шея у ребенка сзади или с одной стороны, он не может поворачивать голову – что делать?

Такие признаки указывают на развитие гидронефроза у грудного ребенка. Ведущим симптомом врожденного гидронефроза у новорожденных является наследственный пиелонефрит.

Гидронефроз почек у новорожденных: причины, симптомы и методы лечения

Причины

Врожденный гидронефроз у грудничка чаще всего начинает проявляться с рождением ребёнка. Таким образом, когда ребёнок находится в утробе матери имеется возможность узнать о наличии данной патологии и точно определить причины гидронефроза.

Например, при анатомических особенностях строения прилоханочного отдела мочеточника: сужение просвета мочеточника или высокое отхождение. Помимо этого, причиной может служить камень, образовавшийся в почке и вызывающий обтурацию, но возможность образования камня у плода во внутриутробном периоде единичная и повстречаются крайне редко.

Довольно частая причина, это рефлюкс мочи. Происходит забрасывание жидкости из пузыря обратно в мочеточник, из-за этого ребёнок не может сходить в туалет. Ещё одна из часто встречающихся причин, это нарушенная проводимость импульсов по нервной трубке. Возникает при неправильном формировании нервной системы во внутриутробном периоде, в частности – неправильная иннервация мочевого пузыря.

Анатомическое строение мочевыделительной Системы играет не последнюю роль. Например, сужение шейки в мочевом пузыре или другие анатомические особенности влияют на образование гидронефроза у новорожденных.

Слишком сильно увеличенный мочеточник (мегауретер) также приводит к нарушению оттока мочи. Помимо этого инфекционные заболевания также могут влиять на развитие патологии.

Риск подхватить инфекцию высок, если оказывать ребенку недостаточный уход.

Гидронефроз почек у новорожденных: причины, симптомы и методы лечения

Диагностика

Гидронефроз у ребенка слева встречается чаще, так как левая почка находится немного выше, чем правая в силу нормального анатомического строения мочевыделительной системы человека. Бывают случаи, что дети живут с этим диагнозом долгие годы и не знают о наличии патологии.

Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методы исследования, в которые входят – анализ мочи, рентген поясничной области, УЗИ почек, где определяется размер органа, а также состояние паренхимы.

Рентген выполняется с контрастом, причем чем больше увеличена почка и сильнее разрушена паренхима, тем дольше выводится контраст (так как затруднен отток мочи) и на снимках контраст выглядит очень ярко.

Поставить точный диагноз возможно только с помощью диагностики и проведения обследования.

Помимо всего этого, использую также КТ почек и изотопные исследования, которые помогают поставить диагноз в неясных случаях.

Лечение

Лечение гидронефроза у детей возможно только с помощью хирургического вмешательства. Чем раньше обнаружилась данная патология у новорожденного, чем успешней будет исход заболевания.

Хирургическое вмешательство направлено на увеличение просвета мочеточника (с помощью стентирования). Нередко сопровождающей патологией у грудного ребенка является мегауретер. При этом необходимо произвести сужение мочеточника для возвращения ему нормальной работоспособности.

Гидронефроз почек у новорожденных: причины, симптомы и методы лечения

Вылечить двусторонний гидронефроз можно только с помощью операции. Лечение народными средствами также приветствуется. Как правило, такая терапия направлена на предотвращение воспалений при присоединении инфекций. Часто для этого используют соляные пещеры, прием почечных сборов (только с разрешения врача!), су джок терапия (влияние на чувствительные точки организма).

Сильное повреждение почки может привести к полной потере органа, разложения тканей, а иногда к перерождению органа. Но тем не менее, без оперативного вмешательства лечение гидронефроза невозможно.

Операция

Гидронефроз третьей и четвертой степени требует немедленного оперативного вмешательства, пока еще возможно спасти почку. Даже если заболевание затронуло только один орган, проведение операции должно быть выполнено, так как почка не сможет самостоятельно излечиться. Операция у детей состоит из двух последовательных этапов:

  • Удаляется омертвевшая ткань, а также участки сужения или расширения мочеточников. При необходимости выполняется стентирование;
  • Создание искусственного соединения мочеточника и лоханки (анастомоз).

Такую операцию при гидронефрозе возможно выполнить с помощью лапароскопа, что минимизирует риск послеоперационного инфицирования. Успешно выполненной операцией считают восстановление (полное или частичное) оттока мочи. При таких вмешательствах детки отходят после операции в довольно короткие сроки и начинают жить полноценной жизнью.

Гидронефроз почек у новорожденных: причины, симптомы и методы лечения

Диета

При многих заболеваниях ограничения в употреблении пищи играет далеко не последнюю роль. Все ограничения в продуктах и введение специально рациона разрешено детям только после достижения определенного количества леи и как правило, детям до года не назначается.

Профилактика

Так как гидронефроз почки у детей встречается в виде врожденной патологии, в целях профилактики назначается плановое прохождение УЗИ и сдача анализов мочи при подозрениях на начало патологии. Это позволяет вовремя заметить гидронефроз у малыша и начать лечение, что позволит максимально сохранить работоспособность почек у детей.

Осложнения

Закупорка мочевыводящих путей, сильное увеличение почки и длительный застой мочи может привести к отторжению и омертвлению тканей, после чего последует удаление частей органа ли самой почки.

Наличие сопутствующих патологий сильно осложняет течение заболевания.

Развитие инфекционных патологий сильно ослабляет иммунитет и может привести к генерализованной инфекции, которая может стоить ребенку жизни.

Но несмотря на развитие осложнений, почка – это орган, который может сохранить свою работоспособность и выполнять свои функциональные обязанности в системе мочевыделения.

Прогноз

Может ли жить ребенок после оперативного лечения гидронефроза? При вовремя выявленной патологии и своевременном лечении – положительный исход гарантирован. Гидронефроз возможно вылечить, но если почка была сильно разрушена, то работоспособность ее будет несколько снижена, но такой исход заболевания принято считать положительным.

Источник: https://moi-pochki.ru/gidronefroz-pochek-u-novorozhdennyh/

Стадии гидронефроза почек у новорожденного: причины и лечение

Гидронефроз почек у новорожденных: причины, симптомы и методы лечения

Если процесс формирования органов мочеполовой системы проходит не по запланированному плану, то у новорожденного могут возникать различные патологии почек.

Некоторые из них диагностируются еще в момент внутриутробного развития, одной из таких патологий считают гидронефроз почек.

Основная информация о заболевании

Гидронефроз почек у новорожденных: причины, симптомы и методы леченияЧтобы понять, что такое гидронефроз стоит представить почечную лоханку или чашечку. Она напоминает полость. Увеличение этой полости в объеме, нарушение оттока мочи и характеризуется как патологический процесс.

У детей гидронефроз возникает по нескольким причинам, он может быть односторонним или двухсторонним.

Особенность этого заболевания заключается в том, что оно может пройти без медикаментозного лечения. Если гидронефроз диагностируется в тот период, когда плод находится в утробе, то женщину отправляют на консультацию к урологу.

После родов ребенок на протяжении некоторого времени находится под наблюдением неонатолога. Спустя 2–3 недели, если состояние младенца не меняется, ему ставят диагноз: «гидронефроз почек».

Проблема в том, что у новорожденных почки функционируют в определенном режиме и сразу после родов может наблюдаться стеноз мочеточника. Если состояние не изменяется, мочеточник не расширяется, то ребенку ставят диагноз.

Зачастую нарушение оттока мочи сразу не удается заметить, особенно если гидронефроз носит односторонний характер. Разобраться в ситуации поможет неонатолог и ряд диагностических процедур.

Врач наблюдает за малышом с интервалом в несколько недель, назначает ему УЗИ почек, это позволяет выявить патологию, диагностировать ее и направить маму с грудничком на консультацию к нужному специалисту.

Этиология и патогенез

Гидронефроз почек у новорожденных: причины, симптомы и методы лечения

К основным причинам возникновения заболевания врачи относят:

  • недоразвитие мышечного слоя мочеточника;
  • сужение мочеточника в месте его отхождения;
  • наличие дополнительного, лишнего сосуда;
  • нарушение оттока мочи из мочеточника к мочевому пузырю.

У детей патология носит врожденный характер, но в некоторых случаях к ее развитию могут привести:

  • операции на почках или мочеточниках;
  • воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • мочекаменная болезнь (при условии, что мочеточник частично или полностью заблокирован камнем);
  • спаечный процесс, поразивший стенки мочеточника.

Основной причиной возникновения заболевания считают врожденную аномалию, сужение мочеточника, нарастание фиброзной ткани, блокирующий проход. Закупорить мочеточник и вызвать расширение лоханки может и конкремент.

Стадии болезни

Номинально болезнь имеет 3 основные стадии течения. Разница между ними заключается в степени выраженности симптоматики:

  1. Гидронефроз почек у новорожденных: причины, симптомы и методы леченияНа начальном этапе развития (1 стадия) признаки патологического процесса отсутствуют или выражены настолько слабо, что родители не подозревают о том, что в организме малыша происходят патологические процессы. При проведении УЗИ удается обнаружить расширение чашечки (лоханки) почки.
  2. На 2 стадии развития заболевания наблюдается увеличение в объеме почки, это происходит по причине задержки жидкости в организме. Функциональная способность органов снижается на 20–40%. При отсутствии адекватной терапии состояние быстро прогрессирует. Но если поражена только 1 почка, то вторая в полном (реже частичном) объеме компенсирует состояние больного. Специфической симптоматики не наблюдается.
  3. В 3 фазе течения заболевания почка значительно увеличена в размерах, ее функциональная способность снижена на 80%. Возникают проблемы с оттоком жидкости, если поражены два органа, то диагностируется почечная недостаточность. Если только один, то заподозрить наличие патологии возможно, но если вовремя не обратиться к доктору, то почка начнет отторгаться, воспалиться, появиться гнойный процесс. Это приведет к тяжелым осложнениям и может стать причиной потери органа.
Читайте также:  Стоматит в горле у ребенка: причины, симптомы и методы лечения с фото

Стоит отметить, что чаще всего гидронефроз носит именно односторонний характер, что затрудняет его диагностику на ранней стадии развития.

Проявление симптоматики

Гидронефроз почек у новорожденных: причины, симптомы и методы лечения

  • Симптомы болезни полностью отсутствуют до тех пор, пока удается компенсировать состояние больного за счет работы здорового органа.
  • Как только почка перестает справляться с «навалившимся на нее объемом работы», у малыша возникают явно выраженные признаки гидронефроза.
  • К таковым можно отнести:
  • гематурию (появление в урине прожилков крови или значительное увеличение эритроцитов);
  • боль в районе поясничного отдела позвоночника;
  • характерную припухлость в области подреберья (можно обнаружить при пальпации);
  • болезненные и частые позывы к мочеиспусканиям, со снижением суточной порции мочи.

Эти признаки сопровождаются появлением отечности. Накопление в организме жидкости негативным образом сказывается на его работе и может привести к тяжелым осложнениям.

Как диагностировать и к кому обратится?

Гидронефроз почек у новорожденных: причины, симптомы и методы лечения

После проведения визуального осмотра и пальпации мочевого пузыря и мочеточника через брюшную стенку, назначаются следующие обследования:

Могут быть назначены и другие диагностические исследования, но чаще достаточно проведение только ультразвуковой диагностики.

Если обследование не позволяет получить достаточное количество информации, то выписывают направление на урографию. Но введение контрастного вещества может оказать токсическое влияние на организм младенца.

Изначально обратиться стоит к педиатру, он осмотрит ребенка и при наличии показаний выдаст направление к урологу или нефрологу. Можно обратиться к неонатологу, эти врачи специализируются на лечении новорожденных и легко распознают наличие патологических изменений в их организме.

Способы терапии

Лечение гидронефроза почек у новорожденных детей имеет несколько этапов, но проводить ее необходимо под контролем врача, в противном случае велика вероятность развития осложнений, стремительного прогресса заболевания.

Традиционные методы

Медикаментозная терапия при гидронефрозе не проводится. Специфика болезни такова, что исправить существующую проблему и нормализовать работу органов можно только с помощью хирургического вмешательства. Операция считается обязательной, родителям остается только выбрать метод хирургического вмешательства и обсудить его с врачом.

Виды оперативного вмешательства

Существует несколько разновидностей хирургических вмешательств, способных полностью избавить ребенка от проблемы.

Разновидности операций и их краткая характеристика:

  1. Гидронефроз почек у новорожденных: причины, симптомы и методы леченияПиелопластика— основной метод лечения заболевания. Подразумевает удаление сегмента мочеточника и формирование его сообщения с лоханкой почки. То есть удаляется суженая часть мочеточника, формируется новое сообщение между лоханкой почки и протоком, с широким проходом. В результате чего моча может отходить естественным путем.
  2. Антевазальная пиелопластика – подобная операция проводится при наличии лишнего сосуда. Поверх него формируется широкое сообщение между мочеточником и лоханкой. Операция считается классической и, несмотря на простоту проведения, отличается высокой результативностью.
  3. Лапароскопическая пиелопластика – процедура отличается минимальной травматичностью. Внедрение проводится через небольшие проколы в брюшной стенке. Чаще всего операцию делают таким методом, когда внедрение в брюшную полость крайне нежелательно.

Хирургическое вмешательство позволяет полностью избавиться от патологических изменений, компенсировать состояние ребенка. Особой сложностью процедуры не отличаются по этой причине операция хорошо переноситься и не требует длительного восстановления.

Осложнения и послеоперационный период

При отсутствии адекватного лечения гидронефроз может стать причиной:

  • пиелонефрита;
  • острой почечной недостаточности;
  • атрофия почечной паренхимы.

Если почечная паренхима атрофировалась, то даже проведение оперативного вмешательства не поможет нормализовать отток мочи. В таком случае потребуется длительное лечение и наблюдение у уролога.

К оперативным осложнениям можно отнести только воспаление или инфицирование ран в период после операции.

Послеоперационный период занимает непродолжительный период и редко протекает с осложнениями. Чтобы полностью восстановиться малышу достаточно 2 недели. После младенец на протяжении некоторого времени остается под наблюдением уролога и районного педиатра.

Профилактика и прогноз

Если почечная паренхима атрофировалась, то прогноз неблагоприятный. Если же обращение к доктору было своевременным, как и проведение оперативного вмешательства, то функцию почек можно восстановить в полном объеме.

К профилактическим процедурам можно отнести:

  • посещение УЗИ кабинета в период беременности;
  • наблюдение грудничка неонатологом после родов;
  • своевременное обращение к доктору при наличии патологических признаков или предпосылок к ним.

Гидронефроз почек – это опасное заболевание, которое при длительном течении может привести к тяжелым последствиям.

Чтобы распознать патологию стоит внимательно следить за ростом и развитием плода. При наличии патологических признаков обратиться за помощью к урологу.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/nefrozy/gidronefroz-u-novorozhdennogo.html

Гидронефроз почек у новорожденных: описание, симптомы, лечение

Гидронефроз почек диагностируют у 10% новорожденных. Данное заболевание считается врожденным, оно затрагивает либо одну, либо две почки в одно время и затрудняет проходимость мочи.

Нарушается работа чашечек и лоханок, в месте, где скапливается моча для последующего оттока по мочеточникам. Гидронефроз нарушает работу данной системы, приводя к трудностям мочевыделения.

По мере развития заболевания, почка увеличивается, истончается паренхима, нарушаются функции.

Классификация

Гидронефроз по степени сложности делят на три стадии:

  1. Первая наиболее легкая. Она направлена на усиление оттока мочи из организма человека. Лечение на этой стадии проходит легко и практически всегда дает положительный результат.
  2. На второй стадии нарушается работа расширенной почки. Появляется постоянная тупая боль. Уменьшается количество выводимой из организма мочи. Может появиться припухлость в поясничной области. Часто наблюдается повышение давления. У грудничков возможно усиление беспокойства или же сонливость. Повышается температура и держится высокой продолжительное время. Эта стадия считается пограничной и благодаря своевременно назначенному лечению может перейти в первую. А в последующем человек полностью выздоравливает. Но возможен и переход в третью стадию заболевания.
  3. Третья стадия наиболее опасна. В таких случаях идет процесс увеличения почек в размерах. Снижается деятельность почки (или двух). Возможно вообще прекращение ее жизнедеятельности. Также может быть атрофированная паренхима. В этих случаях необходимо оперативное вмешательство.

Симптомы

Гидронефроз почек у новорожденных проявляется:

  • Детским плачем;
  • Практически всегда происходит вздутие животика;
  • Ребенок становиться вялым;
  • Отказывается от еды;
  • Перестает реагировать на игрушки и при этом много спит;
  • Примеси крови в моче ребенка;
  • Возможно повышение температуры при попадании в организм инфекции.

Также малыш пытается чесаться, сильно нервничает, плачет. Его становится трудно успокоить. При плохом выведении мочи из организма появляются спазматические боли.

Диагностика

Для обнаружения гидронефроза, женщины во время беременности обязаны проходить обследования.

Еще, будучи в утробе матери, у малыша при неправильном развитии происходят отклонения в нормальной работе мочевыделительной системы. Это лучше выявить на начальных этапах.

Обследование можно проводить уже на 14 неделе срока. Обычно эту процедуру врач назначает в период с пятнадцатой по двадцатую неделю.

  • Новорожденного ребенка обследует врач, методом пальпации он может выявить наличие гидронефроза. После родов обязательно проводят ультразвуковое обследование (его делают на третий день).
  • Для полной картины заболевания врач может назначить УЗИ или цистоуретрограмму. Это помогает выявить причину возникновения болезни.
  • При болях с правой стороны диагностируют гидронефроз правой почки. А при болезненных ощущениях с левой стороны – гидронефроз левой почки. При болях с обеих сторон будет зафиксирован общий гидронефроз почек.

Применяют следующие виды обследования:

  • Ультразвуковое обследование – является первоначальным изучением состояния почек и их работы;
  • Анализы – общая мера при множестве заболеваний;
  • Цистография – проверяют состояние мочевого пузыря и мочеточника;
  • Компьютерная томография – это наиболее совершенный, применяемый в последнее время метод диагностики заболевания. Он дает более полную картину состояния почек у новорожденного малыша. И является абсолютно безопасным в применении;
  • Нефросцинтиграфия – позволят изучить глубину изменения почки.

Лечение

В зависимости от того, на какой стадии находится гидронефроз почек, и какие причины его вызвали, врач назначает лечение новорожденному малышу. Это не та проблема, которую можно решить ожиданием или народными средствами.

Многие мамы, не понимая, что такое гидронефроз и к каким последствиям может привести заболевание, ошибочно полагают, что могут обойтись без обращения к специалисту, тем самым ухудшая состояние ребенка и доводя до острой стадии болезни.

Методы лечения:

  • Если с помощью УЗИ у женщины во время беременности диагностировали гидронефроз у плода, то чаще всего врачи занимают выжидательную позицию, так как в 70% случае большинство проявлений болезни проходит само собой. Но даже в таком случае после рождения ребенок до 3-х лет должен наблюдаться у врачей 2-4 раза в год и проходить обследование;
  • Медикаментозные методы лечения свойственны для болезни на первой и второй стадиях. Лекарства, таблетки, антибиотики – все они направлены на то, чтобы стимулировать отток мочи.  В основном этого достаточно, чтобы остановить прогрессирующее заболевание и вылечить его. Продолжительность терапии порой может занимать несколько месяцев. Срок лечения зависит от состояния почек и эффективности назначенных лекарств.
  • Если состояние почек стремительно ухудшается, лечение не помогает, то переходят к кардинальным мерам – проведению операции.
Читайте также:  Аллергический конъюнктивит у детей: причины, симптомы с фото, особенности лечения глаз

Операция

Оперативного вмешательство необходимо при третьей и четвертой степени гидронефроза, пока есть возможность спасти почку. Современные методы хирургического лечения более щадящие. Нет больших разрезов. Происходит точечное вмешательство в организм. Чаще всего детей оперируют, применяя пиелопластику.

Суть ее состоит в том, что взамен чересчур узкого соединения лоханки и мочеточника врач формирует новое, более широкое. Данный способ весьма эффективен и в более чем 90% случаев дает положительный результат.

Состояние почки значительно улучшается, она начинает выполнять свои функции и работать как полноценный здоровый орган.

Если будет необходимость поставить катетер с дренажной трубкой, то ребенок проведет в палате не менее трех недель.

Если ребенок восстанавливается хорошо, и ему достаточно установить лишь стент внутреннего дренирования, то в таком случае уже через неделю выписывают.

Извлекут стент с помощью специального оборудования только спустя 2-3 месяца, после того как врач решит, что функциональность почки полностью восстановлена.

Видео по теме ????

Источник: https://VashOrganism.ru/gidronefroz-pochek-u-novorozhdennyh/

Гидронефроз почки у новорожденного: Виды, Стадии, Степени, Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение, Профилактика, Прогноз и осложнения

Из общего количества новорожденных детей не менее 10% имеют врожденный гидронефроз пачек. Говоря о том, что это такое гидронефроз почки у новорожденного, можно сказать, что это патологическое состояние, которое сопровождается расширением чашечно-лоханочного аппарата парного органа по причине накопления в нём жидкости.

Данное заболевание может нести как односторонний, так и двусторонний характер.  При развитии подобных изменений в аппарате почек, орган не может полноценно функционировать, что приводит к развитию тяжелых осложнений в организме новорожденного малыша.

Врожденный гидронефроз почек у новорожденного возникает при нарушении процесса естественного выведения жидкости из организма. На фоне этого заболевания происходит увеличение объема почки, уменьшение толщины паренхимы и развитие функциональной недостаточности.

Односторонний или двусторонний гидронефроз почек у новорожденных является тяжелым состоянием, которое за короткий промежуток времени может привести к летальному исходу.

В клинической практике выделяют приобретенный и врожденный вариант данного заболевания. Так называемый приобретенный гидронефроз у новорожденных является осложнением таких заболеваний, как пиелонефрит, инфекционно-воспалительные патологии мочевыделительной системы, а также мочекаменная болезнь.

Виды

Кроме данной классификации, существуют такие виды патологии:

  • Одностороннее поражение. Из всех случаев диагностированного гидронефроза, на односторонний вариант патологии приходится около 85%. Опасность данного заболевания заключается в том, что при вовлечении в процесс одной почки, вторая берёт на себя всю нагрузку, тем самым компенсируя физиологические потребности детского организма. При компенсированном течении гидронефроза, заболевание не сопровождается клиническими проявлениями.
  • Двустороннее поражение. Поражение обеих почек наблюдается у 15% новорожденных детей с диагностированным заболеванием. Патология отличается стремительным прогрессированием и высоким процентом летальности, так как в детском организме происходит нарушение естественного процесса оттока мочи, что влечет за собой накопление метаболических и токсических компонентов с развитием общей интоксикации организма.

Важно! Независимо от вида гидронефроза, данное заболевание чаще встречается у новорожденных мальчиков.

Стадии

Для того чтобы упростить постановку диагноза, клиницисты подразделяют гидронефроз у новорожденных на 3 стадии:

  • Стадия начальных изменений. Для этого состояния характерно отсутствие серьезных изменений в мочевыделительной функции и в структурном аппарате почек.
  • Стадия прогрессирования. На этапе развития структурно-функциональных изменений в парном органе, наблюдается уменьшение толщины почечной паренхимы, а также расширение чашечно-лоханочного аппарата. Кроме того, естественная мочевыделительная способность детского организма сокращается на 35%. На данной стадии, при условии своевременного лечения удаётся частично восстановить функциональное состояние поврежденного органа.
  • Тяжёлая стадия. На данном этапе развития патологических изменений, наблюдается двукратное увеличение объёма поврежденного органа, при этом его функциональная способность снижается на 80% и более.

Кроме описанных классификаций, существует еще одна градация почечного гидронефроза у новорожденных, которая основывается на степени повреждения паренхимы. Выделяют 4 степени гидронефроза:

  • 1 Степень. Структурные изменения в почечной паренхиме отсутствуют, поэтому заболевание протекает в латентной форме.
  • 2 степень. Наблюдаются незначительные структурные изменения в паренхиме органа, что также не отражается на общем состоянии ребенка.
  • 3 степень. На данном этапе происходит вовлечение значительной части парного органа в патологический процесс, в результате чего появляются клинические признаки гидронефроза.
  • 4 степень. На терминальной стадии заболевания происходит тотальное разрушение почечной ткани.

Причины

Врождённая форма данного заболевания дает о себе знать сразу после появления ребенка на свет. Благодаря современным диагностическим методикам, врожденный гидронефроз новорожденного может быть выявлен на этапе внутриутробного развития посредством ультразвуковой методики обследования.

Предрасполагающими факторами развития данного заболевания является высокое отхождение или сужение просвета мочеточника.

Кроме того, спровоцировать односторонний или двусторонний почечный гидронефроз может обтурация мочеточника конкрементом.

Гидронефроз на фоне мочекаменной болезни, как правило, возникает уже после рождения ребенка, а случаи образования почечных камней на этапе внутриутробного развития встречаются крайне редко.

Еще одной распространенной причиной развития данного заболевания, является ретроградный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник и лоханку почки. При некорректном развитии нервной трубки, наблюдается ухудшение нервной проводимости, в результате чего нарушается процесс естественного выведения мочи.

Анатомические особенности строения мочевыделительной системы у ребёнка играют не последнюю роль в процессе формирования гидронефроза.

Такая патология, как врожденное сужение шеечной части мочевого пузыря является одной из потенциальных причин развития данного заболевания.

Улучшить естественный отток мочи может такое состояние, как мегауретер или патологическое увеличение размера мочеточника.

Симптомы

Симптомы одностороннего или двустороннего поражения почек у новорожденного дают о себе знать на 3 стадии развития гидронефроза. Распознать заболевание можно по таким характерным проявлениям:

  • Появление фрагментов крови в моче.
  • Боль в животе, которая приводит к излишней плаксивости ребенка, частичному или полному отказу от употребления пищи.
  • Нарушение процесса естественного выведения мочи. В зависимости от тяжести патологических изменений, может наблюдаться уменьшение объема выделяемой мочи или ее полное отсутствие.
  • Повышение температуры тела и признаки общей интоксикации, что характерно для присоединения вторичной инфекции.
  • Кроме того, при общем осмотре новорожденного и пальпации внутренних органов, отчётливо прощупывается объемное новообразование.

Характерным признаком развития данного заболевания является наследственный пиелонефрит, указывающий на врождённую природу гидронефроза.

Диагностика

Левостороннее поражение парного органа у новорожденных встречается на порядок чаще, что обусловлено анатомическим расположением почки.

Очень часто, при длительном латентном течении болезни, дети на протяжении многих лет не предъявляют жалобы на ухудшение общего состояния.

Комплексная диагностика врожденного или приобретенного гидронефроза включает в себя лабораторно-инструментальные методы, среди которых выделяют:

Лечение

Эффективное лечение гидронефроза почек у новорожденных происходит только за счёт проведения оперативного вмешательства. Эффективность операции напрямую зависит от степени поражения органа, а также от наличия и характера осложнений. Хирургическая коррекция направлена на установку стента в просвет мочеточника для увеличения его просвета и улучшения проходимости.

Если причиной возникновения гидронефроза является мегауретер, то оперативное вмешательство выполняется с целью уменьшения просвета мочеточника и улучшения его работоспособности.

Любые консервативные методики воздействия на заболевание окажутся неэффективными. Использование лекарственных медикаментов целесообразно только в качестве симптоматической терапии. Если гидронефроз осложнился присоединением инфекции, то новорожденному назначают курс антибактериальной терапии.

Хирургическое

Заболевание, диагностированное и на 3 и 4 степени развития, предусматривает неотложное оперативное вмешательство, которое позволит сохранить поврежденный орган. Процедура хирургической коррекции гидронефроза у новорожденных включает удаление некротизированной ткани, стентирование мочеточника, а также создание лоханочно-мочеточникового анастомоза.

Благодаря современным технологиям, детей с подобным диагнозом оперируют лапароскопическим методом, что позволяет исключить риск массивного кровотечения, а также присоединение интраоперационной инфекции. Успешно выполненная операция гарантирует частичное или полное восстановление функций поврежденного органа.

Любые ограничительные мероприятия в рационе питания назначаются только детям, старше 1 года. Единых рекомендаций по питанию новорожденных детей с врожденным или приобретенным гидронефрозом не существует.

Профилактика

Основным методом профилактики врождённого гидронефроза является регулярное выполнение ультразвукового обследования беременной женщины.

Предотвратить развитие приобретённого варианта болезни помогает своевременное лечение любых заболеваний мочевыделительной системы у новорожденного, а также незамедлительное обращение к медицинскому специалисту при возникновении патологических симптомов у грудничка.

Прогноз и осложнения

Застой мочи и расширение чашечно-лоханочного аппарата может за короткий промежуток времени привести к отмиранию отдельных участков почечной ткани. Со временем, данная патология может привести к гибели парного органа.

При своевременном диагностировании гидронефроза на ранней стадии и после выполнения оперативного вмешательства, прогноз относительно выздоровления и нормальной жизнедеятельности является благоприятным. При значительном повреждении почки, а также на фоне развития функциональной недостаточности, может потребоваться трансплантация почки.

Видео: Лечение гидронефроза у детей

Автор

Ганшина Илона Валериевна

Источник: https://uran.help/diseases/hydronephrosis/pochki-u-novorozhdennogo.html

Ссылка на основную публикацию