Удвоение почки у ребенка: что это такое, бывает ли три и как лечится?

Врожденные аномалии почек совсем не редкость в нефрологии, тем более, в детской. По частоте распространенности лидирующие позиции занимает такая аномалия, как удвоение почки, которая относится к врожденным патологиям, поскольку развивается еще в период внутриутробного развития плода.

Удвоение почки у ребенка: что это такое, бывает ли три и как лечится?

Введение

Согласно медицинским наблюдениям, удвоение почки у ребенка диагностируется случайно при плановом или внеплановом УЗИ обследовании. У девочек данная аномалия встречается в два раза чаще, нежели у мальчиков.

Патология может затрагивать одну или обе доли органа, проявляться с обеих сторон, никак себя не проявлять или провоцировать серьезные осложнения в работе мочевыделительной системы и внутренних органах ребенка.

Удвоение почки, что это такое, как проявляется болезнь, какие методы лечения предлагает современная нефрология и как не допустить развитие аномалии? Ответы на эти вопросы должны знать все родители, которые планируют беременность или уже находятся в положении.

Что такое удвоение почки?

Удвоение почек — аномальное разрастание органа. В процессе развития болезни происходит удваивание почки, ее одной или двух долей, формируя три или четыре органа. Патологический рост органа у детей развивается в период активного органогенеза первого триместра беременности.

Внешне удвоенная почка имеет вид сросшихся собой органов, имеющих свою кровеносную систему. Патология может поражать левую или правую почку, но в 10% случаях удваиваются органы с обеих сторон. Удвоение правой почки встречается намного чаще, чем левой.

Как показывает практика, удвоенные почки у новорожденного или ребенка более старшего возраста не доставляют особого дискомфорта. Человек, может большую часть жизни прожить с аномалией, не подозревая о ней.

В некоторых случаях такое состояние повышает риск развития патологий мочевыделительной системы, что грозит развитием заболеваний лоханочной системы.

Удвоение почки у ребенка: что это такое, бывает ли три и как лечится?На данном фото продемонстрированы основные формы

Обладая информацией, что такое удвоенные почки, важно знать каковы причины аномалии?

  Интерстициальный нефрит

Причины

Аномальное разрастание почек относится к внутриутробным патологиям эмбрионального периода. В основе эпидемиологии болезни лежат два основных фактора: тератогенный и генетический. Точные причины аномального разрастания органа не известны, но все же существует несколько факторов повышающих риск развития патологии:

  1. ионизирующее облучение матери в первом триместре беременности;
  2. применение сильнодействующих препаратов в период эмбрионального развития плода;
  3. авитаминоз;
  4. наследственность;
  5. злоупотребление алкоголем;
  6. курение.

Существуют и другие причины, которые могут нарушать развитие плода, провоцировать нарушение деления клеток, строения хромосом с последующим образованием аномалии почек.

Удвоение почки у ребенка: что это такое, бывает ли три и как лечится?

Виды аномалии

В детской нефрологии патологию разделяют на два основных вида: полное или неполное.

При полном удвоение почки присутствуют две дольки, при этом почечные лоханки одной доли недоразвитые. Лоханки имеют отдельные мочеточники, которые впадают в мочевой пузырь. В некоторых случаях присутствует аномальное ЧЛС, при котором мочеточник выводится в уретру. Несмотря на аномальное строение, доли органа могут фильтровать мочу.

Неполное удвоение почки встречается гораздо чаще, при этом с одинаковой частотой может повреждать правую или левую долю органа. Иногда происходит формирование двух лоханок, но лоханочная система развита плохо. Неполное удвоение левой почки ведет к аномальному увеличению органа, его структура в основном асимметрична, при этом верхняя часть меньше развита, нежели нижняя.

Удвоение почки у ребенка: что это такое, бывает ли три и как лечится?Полное удвоение почки и мочеточника

Симптомы патологии

При частичном или полном удвоении органа, клинические признаки могут отсутствовать полностью или диагностироваться совершенно случайно на УЗИ обследовании.

В некоторых случаях аномалия не определяется, симптоматика отсутствует, ребенок может долгие годы жить с патологией. Исключением при данном состоянии считается воспаление почечных тканей.

Тогда симптоматика выраженная, у ребенка будет присутствовать следующие признаки болезни:

  1. жалобы на частые головные боли;
  2. боль при мочеиспускании;
  3. затрудненное мочеиспускание;
  4. повышенная слабость;
  5. периодическое повышение температуры тела;
  6. мутная моча;
  7. ощущение боли в пояснице.

  Симптомы и лечение аденомы почек

Характерным признаком воспалительного процесса, когда удваивается ткань почек, считается появление боли в области поясницы, которая в основном носит ноющий характер. В острый период болезни присутствует повышенная температура тела до 40 градусов, отеки лица и конечностей. Такие симптомы должны стать поводом для обращения к врачу нефрологу и прохождения УЗИ диагностики.

Удвоение почки у ребенка: что это такое, бывает ли три и как лечится?

Осложнения

Аномалия, при которой происходит удвоение органа, не несет никакой угрозы для здоровья, но все же такие дети находятся в группе риска к развитию заболеваний мочевыделительной системы.

Известно, что при данной аномалии у 30% больных в старшем возрасте развивается пиелонефрит.

Риск осложнений увеличивается при присоединении бактериальной инфекции, которая может повлечь за собой проявление таких заболеваний как:

  1. мочекаменная болезнь;
  2. туберкулез почки;
  3. гидронефроз;
  4. опухоли.

Чтоб снизить риск осложнений, ребенок, у которого диагностировали данную патологию, должен периодически посещать врача нефролога, проходить УЗИ обследование, сдавать лабораторные анализы.

Диагностика

При подозрении на развитие аномалии, врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые могут проводиться как взрослому, так и ребенку.

  1. Урография.
  2. УЗИ почек.
  3. Допплерография.
  4. Анализ мочи, крови.
  5. Цистоскопия.

Врач может назначить и другие методы исследования, которые помогут получить полную картину болезни, распознать патологию, возможные риски осложнений. На основе полученных результатов диагностики, назначается тактика лечения.

Удвоение почки у ребенка: что это такое, бывает ли три и как лечится?

Методы лечения

При отсутствии морфологических изменений в тканях органа, лечение не проводится. Терапия может назначаться только когда происходит поражение обоих долей органа или к аномалии присоединился воспалительный процесс.

При наличии тяжелых морфологических изменениях в органе, больному может назначаться геминефрэктомия. Операция состоит из удаления одной половины доли органа, имеет хорошие прогнозы. В послеоперационный период пациент должен строго соблюдать все рекомендации врача.

При патологии с удвоением почек, консервативного лечения не существует, но врач может назначать симптоматическое лечение, которое поможет улучшать работу мочевыделительной системы, а при наличие воспалений, купировать симптомы, снижать риск осложнений. Когда произошло присоединение бактериальной инфекции, могут назначаться:

  1. Антибиотики.
  2. Противовоспалительные препараты.
  3. Уросептики.
  4. Иммуноукрепляющие лекарства.
  5. Спазмолитики.

  Симптомы ушиба почки, методы диагностики и лечения

Когда медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов, воспалительные реакции в тканях мочевыделительной системы повторяются несколько раз в год, врач рекомендует проводить операцию.

Больным, в анамнезе которых присутствует патология, рекомендуется придерживаться правильного питания, отказаться от тяжелого физического труда, избегать переохлаждения организма.

Многих родителей интересует, берут ли в армию детей с врожденной аномалией почек. Все зависит от заключительного диагноза.

Если врожденная аномалия не нарушает работу мочевыделительной системы, никак себя не проявляет в течение жизни, значит, показаний к отсрочке от армии не будет.

При постоянных инфекционных обострениях, медкомиссия даст заключение о непригодности к прохождению военной службы.

Удвоение почки у ребенка: что это такое, бывает ли три и как лечится?

Профилактика

Врожденную аномалию почек проще предотвратить, чем жить с ней на протяжении всей жизни. Данная аномалия относится к внутриутробным патологиям, поэтому вся ответственность лежит на будущей маме. Снизить риск развития помогут некоторые профилактические правила:

  1. Здоровый образ жизни.
  2. Отсутствие контакта с токсическими веществами в период беременности.
  3. Полный отказ от курения и алкоголя.
  4. Регулярное УЗИ обследование.
  5. Сбалансированное и витаминизированное питание.
  6. Закаливание организма.
  7. Избегать переохлаждения организма.
  8. Избегать контакта с больными людьми.

Соблюдая простые правила можно снизить риск развития врожденных аномалий мочевыделительной системы, выносить и родить здорового ребенка.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/udvoenie-pochki

Удвоение почки у ребенка – что это, нужно ли лечить?

Удвоение почки у ребенка – это аномалия развития, при которой происходит увеличение количества паренхимы, сосудов почек, удваиваются чашечно-лоханочные системы и мочеточники.

При этом важно, чтобы измененный орган был покрыт одной фиброзной капсулой – оболочкой.

Следует отличать удвоение почек от добавочной, когда обнаруживается три почки у человека, расположенных обособленно друг от друга – каждая имеет свою капсулу.

Что это такое, чем грозит данная врождённая патология, как своевременно выявить, в каких случаях показано лечение – ответы на эти вопросы можно найти в статье.

Среди всех аномалий почек удвоение встречается приблизительно в 10% случаев. Наследуется заболевание по аутосомно-рецессивному признаку. Заболеваемость у женщин выше, чем у мужчин. В подавляющем большинстве случаев (около 90%) удвоение происходит только с одной стороны, в оставшихся 10% – справа и слева.

Патогенез

Раздвоение почек происходит в процессе эмбриогенеза, когда возникает две точки роста почки (при расщеплении мочеточникового зачатка) и, соответственно, раздваивается чашечно-лоханочная система. Характерным признаком удвоенной почки является наличие общей наружной оболочки.

Патологически изменённая почка имеет больший размер, по сравнению с нормальной, при этом две части органа отделяются друг от друга бороздой. Верхний сегмент значительно меньшего размера, занимает приблизительно треть почечной паренхимы, накопление и выведение мочи осуществляется верхней группой чашечек с отдельной лоханкой.

Нижний сегмент дренируется средней и нижней группой чашечек. Крайне редко встречается обратная картина: когда нижний сегмент меньше верхнего.

Различают несколько факторов риска, влияющих на возможность раздвоения почки:

  • причина, заложенная в генетически обусловленной предрасположенности;
  • влияние неблагоприятных факторов окружающей среды.

К последним относятся: задействованность на вредном производстве (к примеру, работа с источниками ионизирующего излучения), наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических препаратов), недостаток витаминов в тяжелой форме, лечение или прием медикаментов с тератогенным эффектом женщиной во время беременности.

Удвоение почки у ребенка: что это такое, бывает ли три и как лечится?

Кровоснабжение удвоенной почки осуществляется с помощью автономных сосудов, отходящих от брюшного отдела аорты отдельно друг от друга или общим стволом, который разделяется перед почкой.

Существует деление удвоения почки у ребенка, в основе которого лежит количество мочеточников: полное и неполное.

При полном варианте от почки отходит два мочеточника, каждый из которых открывается в мочевом пузыре самостоятельным устьем, патология обозначается как ureter duplex.

В случае неполного удвоения происходит слияние мочеточников до впадения в мочевой пузырь – ureter fissus. Мочеточники располагаются близко друг к другу, по ходу имеют два перекреста.

Читайте также:  Глазные капли при конъюнктивите для детей – вирусном, аллергическом, бактериальном

Может ли быть 4 чашечно-лоханочные системы? Да, аномалия бывает одно- и двусторонней: удвоение левой почки и правой почки.

Клинические проявления

Данная врождённая патология может протекать бессимптомно, при этом пациент не предъявляет никаких жалоб. Однако, зачастую выявление происходит в результате обследования по поводу жалоб, типичных для приобретенных заболеваний. Симптомы удвоения почек полностью определяются характером присоединившейся патологии. Наиболее часто на фоне удвоенной почки развиваются четыре состояния:

  • пиелонефрит;
  • уретерогидронефроз;
  • специфическое поражение (туберкулёзной этиологии);
  • мочекаменная болезнь.

Возникновение данных осложнений зависит от наличия и выраженности нарушения уродинамики: в виде задержки оттока мочи, пузырно-мочеточникового рефлюкса. В связи с нарушением пассажа мочи развиваются благоприятные условия для хронической инфекции, сопровождающиеся болевым синдромом.

На первом месте среди приобретенных заболеваний занимает пиелонефрит. При данной патологии ведущими жалобами у пациентов являются:

Удвоение почки у ребенка: что это такое, бывает ли три и как лечится?

  1. боли в боку и пояснице;
  2. повышение температуры тела до фебрильных цифр, сопровождающееся ознобом;
  3. слабость и недомогание;
  4. возможны различные симптомы инфекции нижних отделов мочевыводящих путей (дизурические явления, зуд, жжение, неприятный запах мочи).

Приблизительно в 15% случаев развивается уретерогидронефроз одного из сегментов. Признаками расширения чашечно-лоханочной системы и мочеточника считаются боли в боковых отделах живота, с возможным распространением в яичко или половую губу, явления дизурии, повышение артериального давления, появление отёков.

Туберкулёзное поражение не характеризуется какими-либо патогномоничными признаками. На начальных этапах могут быть жалобы, связанные с ухудшением общего самочувствия, впоследствии присоединяется безболевая гематурия, далее – болевой синдром.

Клинические проявления мочекаменной болезни могут существенно отличаться: от скрытого течения до острого с явлениями почечной колики. Кроме того, к симптомам нефролитиаза относятся: гематурия, дизурия, боли в животе, признаки интоксикации при развитии инфекционного осложнения.

Появление крови в моче связано с продвижением конкремента по мочевыводящим путям, может быть микро- и макрогематурия, определяемая визуально.

Боли в животе, сопровождаемые ложными позывами к дефекации и болью в прямой кишке могут сочетаться с тошнотой и рвотой, характерны при локализации камня в лоханке.

В некоторых случаях отмечается сочетанная аномалия развития: удваивается почка, и меняется нормальное расположение устья мочеточника (эктопия). Этот вариант локализации устья может быть различным: влагалище, шейку матки, мочеиспускательный канал, прямую кишку. Данная патология сопровождается постоянным выделением мочи непроизвольного характера при наличии самостоятельного мочеиспускания.

Таким образом, пациенты зачастую обращаются за помощью в связи жалобами, не связанными с аномалией, и порок развития выявляется при обследовании по поводу другого заболевания.

Диагностика

Установление диагноза включает в себя стандартные этапы: сбор жалоб, истории заболевания, семейного анамнеза, данных объективного осмотра. Наиболее информативными в диагностике являются инструментальные методы:

  • цистоскопия;
  • рентгенологические методы;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • сцинтиграфия.

Цистоскопия представляет собой эндоскопическое исследование, с помощью которого производят осмотр внутренней стенки мочевого пузыря, это позволяет обнаружить три устья мочеточников, если почка полностью раздвоенная.

Сцинтиграфия является дополнительным методом для количественной и качественной оценки функционирующей паренхимы и определения степени выраженности нарушения уродинамики. У малыша с потерей функции одной из половин органа радиоизотопное исследование считается высокоинформативным, способствует получению максимума данных и гарантирует правильную установку диагноза.

Удвоение почки у ребенка: что это такое, бывает ли три и как лечится?

К рентгенологическим методам относятся:

  1. обзорная рентгенография органов брюшной полости (при которой визуализируется тень аномально развитой, необычной формы почки, может быть 3 почки);
  2. экскреторная урография – стандарт диагностики (хорошо определяется изменение размеров органа, расщепление лоханки почки и мочеточника);
  3. ретроградная пиелография (для решения вопроса о количестве устьев мочеточника и, соответственно, о характере удвоения);
  4. ангиография (для исследования сосудистой архитектоники);
  5. компьютерная томография (чаще назначается в сложных дифференциально-диагностических случаях).

При полном удвоении на снимках при экскреторной урографии мочеточники пересекаются, что является отражением закона Вейгерта-Мейера. При этом устье верхнего мочеточника располагается выше и медиальнее нижнего.

При неполном удвоении мочеточника возможна ситуация, когда при экскреторной урографии верхняя лоханка визуализируется плохо или не контрастируется вообще. В таком случае назначают ангиографию. По почечным сосудам определяют детали, решают вопрос о наличии трех почек и исключают опухолевый процесс.

В плане дифференциальной диагностики существует аномалия развития – добавочная (третья) почка. Относится к довольно редким порокам развития, при этом присутствует в организме ребенка отдельно расположенная 3-я почка. Добавочная почка локализуется ниже от нормальной. 3-я почка у человека имеет отдельное кровоснабжение и мочеточник.

Лечение

Удвоение почки без функциональных нарушений не требует какого-либо лечения. В случае развития пиелонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза терапия направлена на устранение воспалительного процесса и восстановление нормального пассажа мочи.

В некоторых случаях, в том числе при развитии осложнений, показано хирургическое лечение:

Удвоение почки у ребенка: что это такое, бывает ли три и как лечится?

  • при неполном удвоении и развитии уретерогидронефроза выполняется геминефруретрэктомия, в том числе, малоинвазивными методами;
  • при анатомической и функциональной недостаточности возможно назначение нефрэктомии;
  • при пузырно-мочеточниковом рефлюксе из-за неполноценности устьев накладывают различные виды анастомозов.
  • при наличии кистозного вдавления в стенке мочевого пузыря (уретероцеле) – иссечение полости.

Выбор лечебной тактики у детей, особенно у младенцев зависит от сохранности функционирования патологически изменённого сегмента почки. Если объем функций составляет до 90%, то показаны операции с сохранением органа: дробление конкрементов, антирефлюксные вмешательства. Удаление почки производится при полном отсутствии работающих отделов в обоих сегментах.

Заключение

Удвоенная почка – аномалия развития, которая может повлечь за собой серьезные последствия, представляет важную проблему в случае присоединения приобретенных заболеваний. Причины возникновения аномалии у людей, имеющих двойную почку, различные, но все носят врождённый характер.

Является фактором риска возникновения хронической патологии мочевыводящих путей с нарушением уродинамических процессов, и влечет за собой развитие функциональной недостаточности разной степени выраженности: от относительно лёгкого ухудшения качества жизни до инвалидизации пациентов.

Своевременная диагностика этой патологии и профилактика развития вторичных заболеваний позволяет снизить смертность в детском и зрелом возрасте.

В то же время при сохранении нормальной функции сдвоенная почка не представляет из себя ничего страшного, и человек проводит активную полноценную жизнь.

Источник: https://zdravpochka.ru/zabolevaniya/u-rebenka-udvoenie-pochki-razdvoenie-tri-3.html

Как характеризуется удвоение почки у ребенка?

В настоящее время удвоение почки у ребенка является самой часто встречающейся формой патологического развития органов мочеполовой системы. Данное поражение не считается самостоятельной болезнью и в основном для неё не характерна клиническая симптоматика, но при этом отмечается склонность организма к формированию в почках воспалительных нефропатий.

Описанное поражение часто выявляется именно у детей, особенно у девочек. Удвоение почки у новорожденного может поражать одну сторону или сразу обе почки, также оно бывает полным или неполным. При развитии полного удвоения орган разделяется на две части с собственными мочеточниками, открывающимися отдельными устьями в мочевой пузырь.

Удвоение почки у ребенка: что это такое, бывает ли три и как лечится?

При развитии неполного удвоения обычно выявляется слияние мочеточников на определенном уровне. При этом зачастую поражение сопровождается выпячиванием стенки у мочеточника в мочевой пузырь.

К признакам удвоения почки относятся:

  1. Конкременты в почках.
  2. Пиелонефрит.
  3. Опущение органа.
  4. Гидронефроз.

Проявлению пиелонефрита при развитии удвоения почки у ребенка способствует неправильное отхождение мочи, потому что данная патология обычно дополняется выпячиванием стенки мочеточника по подобию грыжи. Эти же причины оказывают влияние на образование в почках камней.

Анатомическая картина удвоенной почки

По своему анатомическому строению удвоенная почка выглядит так, словно две почки слились воедино и обладают независимым кровотоком — то есть в них находятся две артерии.

При этом более значимой становится нижняя часть органа.

Почечная ткани и система кровотока удваивается в любом случае, а вот мочеточник и почечная лоханка не всегда подвергается удалению, значит, развивается неполная форма патологии.

Это важно! Также добавочный мочеточник может объединяться с основным в любой его часто до входа в мочевой пузырь. В месте соединения двух мочеточников часто появляется сужение, провоцирующее нарушение правильного отхождения мочи, обратный её заброс в лоханку и гидронефроз.

Причины формирования удвоения в органе

  • Удвоение в почках так же, как и другие внутриутробные патологии в основном соотносятся с влиянием на организм тератогенных факторов, с передачей патологического гена ребенку от его родителей.
  • К самым популярным и часто возникающим в современной медицине факторам патологического воздействия на организм человека относится ионизирующее облучение организма матери во время беременности на первых месяцах вынашивания плода, применение гормональных лекарственных препаратов, некоторых химических соединений и недостаточность в организме минералов и витаминов.
  • Перечисленные факторы воздействуют на генную структуру и нарушают  построение хромосом, кроме того они негативно влияют на клеточное деление, провоцируя тем самым удвоение левой почки у ребенка или правой почки.

Клинические проявления патологии и её диагностирование

Неполноценное удвоение, при котором не происходит дублирования лоханки почки, зачастую не имеет никаких проявлений и выявляется совершенно случайно, когда проводится целевая компьютерная томография или рентгенография почек.

Полное удвоение с развитием второго мочеточника и местом его впадения в мочевой пузырь можно диагностировать при помощи цистоскопии по факту обнаружения третьего устья. Однако большинство пациентов с неполным удвоением почки, с левой или с правой стороны, живут полноценной жизнью и даже не подозревают о том, что в их организме развивается данный недуг.

Удвоение почки у ребенка: что это такое, бывает ли три и как лечится?

При полном удвоение клинические признаки основываются на симптомах воспалений, формирующихся в почках, на развитии обратного заброса мочи и гидронефротической трансформации.

Таким образом, человек начинает жаловаться на сильные боли в пояснице, увеличение температуры тела и слабость. Помимо этого отмечается боль во время мочеиспускания, положительный симптом почечного поколачивания.

При расширении просвета почечных лоханок развиваются колики, отеки, в моче появляется кровь, повышается артериальное давление.

Читайте также:  Народные средства от укусов комаров для детей, которыми можно лечить в домашних условиях

Это важно! Перечисленные симптомы считаются специфичными и проявляются одновременно ли по-отдельности — это зависит от формы протекания заболевания.

  1. Диагноз удвоения почки ставится после реализации рентгенологического обследования, МРТ, компьютерной томографии, ультразвукового исследования или цистоскопии.
  2. Верхняя часть пораженной почки иногда так сильно изменяется по причине развития пиелонефрита в ней или обструктивного процесса, в связи с чем, паренхима практически полностью истончается, сморщивается, а работа сегмента атрофируется.
  3. При ультразвуковом обследовании устанавливается формирование кистозного новообразования в верхней части полюса, а диагноз ставится посредством экскреторной урографии на основании следующих косвенных признаков: отсутствие верхней чашечки в нижней лоханке, смещение лоханки вниз, её деформирование, асимметрия чашечек и присутствие между краями лоханки и верхним полюсом почки немой зоны, увеличением почки в размерах.

Необходимость проведения лечебного процесса

Непосредственное оперативное лечение удвоения почки у ребенка производится лишь при условии крайней необходимость и серьезных осложнений. Часто терапия остается консервативной и предполагает профилактику и остановку развития возможных осложнений.

Это важно! Таким образом, при пиелонефрите проводится традиционная терапия посредством приема антибактериальных медикаментов.

При развитии острого нефролитиаза или по-другому колики пациенту оказывают обычную помощь: погружение в ванну с теплой водой, введение спазмолитических препаратов.

Рекомендуется строгое соблюдение назначенной специалистом диеты, которая позволяет разрушить уже сформировавшиеся почечные камни.

Хирургическая операция проводится только при ярко выраженной гидронефротической трансформации или других состояниях, которые делают невозможным проведение консервативного лечения.

Врачи в таком случае отдают предпочтение органосберегающим операциям, а нефрэктомия, то есть полное удаление органа, проводится, когда неполное удвоение правой почки или другая форма описываемой аномалии провоцирует полную утрату почкой возможности нормальной работы.

Но так случается только при запущении процесса болезни и отсутствии необходимых мер лечения и профилактики.

Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/kak-xarakterizuetsya-udvoenie-pochki-u-rebenka.html

Три почки у ребенка

Внутриутробный порок мочевыделительной системы — три почки у человека, образовывается при нарушении развития и формирования внутренних органов. Добавочный орган располагается в поясничном отделе либо тазовой области. В зависимости от его размеров и развитости, образование может функционировать как самостоятельный орган или же полностью бездействовать.

Удвоение почки у ребенка: что это такое, бывает ли три и как лечится?

Порок развития нуждается в постоянном врачебном наблюдении, поскольку есть риск тяжелых осложнений.

3-я почка — уникальность или проблема?

Причина появления и симптомы состояния

Третья почка образовывается вследствие сбоя естественного формирования внутренних органов у плода. Основное влияние на развитие почечной патологии оказывают следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность, в особенности при наличии нарушений у одного или обоих родителей;
  • регулярное применение гормональных лекарственных средств;
  • употребление медикаментов в большом количестве;
  • воздействие радиоактивного излучения на плод во время беременности;
  • недостаток питательных веществ и витаминов для правильного развития эмбриона;
  • употребление спиртных напитков, наркотических веществ, курение.

Наличие третьей почки может не проявляться до возникновения нарушений отхождения мочи из-за неправильного строения органа. При возникновении урологических заболеваний, добавочный орган провоцирует их тяжелое течение, является источником инфекций и ослабления организма. Основные симптомы осложнений:

Удвоение почки у ребенка: что это такое, бывает ли три и как лечится?Патология может проявиться недержанием мочи.

  • Неконтролируемое мочеиспускание, недержание мочи. Развивается из-за выхода добавочного мочеточника третьей почки в прямую кишку либо влагалище.
  • Дискомфорт, болезненные ощущения в поясничной области вследствие нарушений оттока мочи.
  • Гидронефроз. Растяжение лоханки и чашечек почек вследствие накопления мочи и замедленного ее оттока. Проявляется болями в области поясницы, тошнотой и рвотой, повышением температурных показателей, появлением крови при мочеиспускании.
  • Пиелонефрит. Воспалительное поражение почек инфекционного характера. Проявляется следующими симптомами:
    • частое мочеиспускание;
    • тошнота и рвота;
    • болезненные ощущения ноющего характера поясничной области;
    • ослабление организма;
    • отечность;
    • учащенность сердцебиения.

Источник: https://pochki5.ru/other/geneticheskie/tri-pochki-u-rebenka.html

Удвоение почки у ребенка — Лечение

Удвоение почки у ребенка: что это такое, бывает ли три и как лечится?

Из всех пороков почки наиболее распространенным считается ее удвоение. Сегодня эту аномалию можно выявить в раннем возрасте, при проведении скрининговых УЗИ. Ранее же ее обнаруживали только у детей, которые обращались с жалобами на боли в животе и пояснице, имели поражения воспалительного или иного характера.

Удвоение почки у ребенка: определение понятия Опасно ли удвоение почки для ребенка? В чем причины подобного порока? Особенности строения удвоенной почки ребенка Особенности классификации удвоения почки Удвоение почки у детей: признаки проблемы Какие осложнения возможны при удвоении? Какими методами определяется? Методики лечения удвоения почек

Обратите внимание

Нередко подобная аномалия никак не отражается на состоянии здоровья и качестве жизни ребенка, многие взрослые люди только в преклонном возрасте узнают о подобной своей аномалии, не отмечая за прошедшие годы проблем с мочеполовой системой. На функциональность органа подобное отклонение нередко никак не влияет.

Относительно других пороков развития и аномалий, удвоение почки встречается наиболее часто. По данным статистики девочки с удвоенной почкой преобладают над мальчиками, и одностороннее поражение преобладает над двусторонними аномалиями.

Современные врачи понимают под термином «удвоение почки» исключительно врожденный дефект. При нем формируется частичное или полное удвоение органа с одной стороны (реже – двустороннее).

В среднем, распространенность аномалии составляет около 10% от всех известных пороков мочевой системы детей. Ее отмечают в 1 случае на 150 новорожденных, при этом на односторонние пороки приходится до 89%, а на двусторонние поражения – оставшиеся 11%.

Визуально это выглядит как две сросшиеся почки, в области одного их полюсов, и у каждой из них имеется свое кровоснабжение. Дополнительная почка обычно меньше по размерам, чем нормальная (хотя возможны варианты и с превышающим размером).

При этом серьезных физических дефектов и неполноценного функционирования мочевыделительной системы само наличие добавочной почки не формирует.

Однако подобная аномалия может сочетаться с иными пороками развития или предрасполагает к формированию определенных болезней на протяжении жизни.

Если аномальная почка превышает по размеру обычную, в ней могут выявляться дополнительные сосуды, увеличено количество почечных чашечек или лоханок. У части детей почка практически полностью продублирована, от каждой почки отходит мочеточник, но одна несколько хуже развита.

Опасно ли удвоение почки для ребенка?

С развитием УЗИ подобную аномалию стали выявлять у детей, хотя она существовала и ранее. Многие пожилые люди узнают о наличии подобной аномалии, прожив полноценную жизнь без каких-либо проблем.

Поэтому никаких физических неудобств или отставаний в развитии подобный порок не приносит, и врачи нередко только наблюдают детей, рекомендуя родителям лишь полноценный уход и контроль питания, профилактику различных поражений мочевого тракта.

Если возникают какие-либо проблемы, может последовать назначение медикаментов согласно выявленной симптоматике, оперативная коррекция требуется в исключительных случаях.

Важно

Родители не должны переживать и паниковать по поводу подобного отклонения, особых отличий в развитии малыша нет, и важно только следить за тем, чтобы почки не перегружались и не воспалялись.

В чем причины подобного порока?

Как и многие другие пороки развития, проблемы с почками возникают внутриутробно, в периоде закладки органов и систем, и очевидных влияний в каждом конкретном случае может быть много, как и сопутствующих. Точной причины врачи назвать не могут, но есть ряд факторов, которые повышают риск рождения детей с аномалиями мочеполовой системы:

  • Вредные привычки родителей и их влияние на плод. Особенно это актуально для матери, но влияние на отцовский организм также важно. Курение, прием алкоголя и психотропных препаратов влияет на правильность закладки тканей и органов, особенно на ранних сроках беременности. В связи с этим, отказ от подобных привычек в период планирования устраняет хотя бы часть факторов риска.
  • токсические соединения, проникающие в организм разными путями. Особенно это важно при работе на вредных производствах, контакте с химикатами и ядами в быту.
  • высокие дозы радиации, влияющие на ткани плода. Особенно опасны рентгеновские лучи, проведение КТ или частые рентгенографии в ранние периоды беременности. Не менее опасно лучевое лечение определенных заболеваний незадолго до беременности.
  • прием медикаментов, обладающих тератогенным и эмбриотоксическим эффектом. Наибольшую опасность такие препараты представляют в период зачатия и до 12-ти недель беременности. Принятие решения о назначении медикаментов беременным в этот период формирует только врач, чтобы не навредить зародышу.
  • резкий и выраженный дефицит витаминов, минеральных компонентов, нутриентов. Нередко так бывает при очень плохом питании женщины, голодании и диетах, как лечебных, так и похудательных.
  • влияние наследственности. Часто выявляется связь между наличием удвоенной почки у родителей или близкой родни и выявлением ее у ребенка. Если оба родителя имеют подобную аномалию, шансы получить ее у ребенка значительно возрастают.

Особенности строения удвоенной почки ребенка

В результате воздействия всех неблагоприятных факторов может становиться формирование одновременно двух областей роста почки, из которых постепенно формируется две отдельных чашечно-лоханочных системы, но окончательно почки меж собой не разделяются, в силу чего удвоенная почка будет покрыта общей фиброзной капсулой. Для каждой почки сосуды будут отдельными, они отходят от аорты, либо будет иметь место один общий артериальный ствол, затем разделяющийся на две изолированных части, подходя в итоге отдельно к каждой почке.

  • В некоторых случаях артерии внутри удвоенной почки могут проникать из одной почки в другую, что затем может сформировать определенные сложности, если нужно удаление аномальной дополнительной почки.
  • На УЗИ удвоенная почка выглядит крупнее обычной, одна ее часть более симметричная и аккуратная, при этом вторая более активна функционально.
  • Важно!
  • При дополнительном отдельном входе второго мочеточника в мочевой пузырь прогнозы относительно здоровья лучше, это снижает риски различных осложнений  заболеваний.

Особенности классификации удвоения почки

По степени раздвоения почки можно выделить несколько вариантов патологии. Исходя из степени формирования чашечно-лоханочной системы и ткани почек:

  • полное удвоение почки, когда у каждого органа будет свой собственный мочеточник, чашечно-лоханочный аппарат, но они расположены параллельно одна другой и спаяны между собой. Обе почки относятся к отдельно функционирующим органам.
  • неполное (частичное) удвоение, когда удвоенной становится только паренхима почки и область сосудистой системы, при этом чашечно-лоханочная система с мочеточником единая.
Читайте также:  У ребенка плохо растут волосы: что делать, если они выпадают у новорожденного?

Удвоение возможно слева или справа, в крайних вариантах возможно удвоение обеих почек.

Особым вариантом порока становится удвоение чашечно-лоханочной системы при единой паренхиме и капсуле почки.

Удвоение почки у детей: признаки проблемы

  1. Для самой аномалии типично бессимптомное течение, но порок развития предрасполагает к формированию более частых заболеваний мочевыделительной системы в целом.
  2. Обычно симптомы возникают при развитии вторичных (на фоне имеющегося удвоения) поражений почки, но это бывает не у всех детей и не во всех случаях.

  3. Обычно симптомы различных патологий типичны уже для взрослого возраста, порой преклонного.

  4. Если говорить о симптоматике в целом, можно ожидать:
  • Воспалительные процессы в области почек и мочевых путей
  • Нарушение мочеотделения в лоханках (задержка в них мочи)
  • Расстройства мочеиспускания разных видов, но обычно без болезненности
  • Потеря контроля за мочеиспусканием, в случае, если аномальный мочеточник дублирующей почки срастается с уретрой или влагалищем
  • Развитие мочекаменной болезни (соли в моче у детей, мелкие конкременты)
  • Периоды развития отечности
  • Эпизоды повышения давления.
  • Зачастую все этим симптомы выражены слабо, проявляются только периодически, незначительными симптомами.
  • При формировании воспалительного процесса в области удвоенной почки может быть типичным:
  • При распространении микробов на область мочевого пузыря и уретры присоединяются симптомы цистита или уретрита.

Какие осложнения возможны при удвоении?

Если это односторонний процесс, удвоенная почка редко формирует осложнения, и обнаруживается случайно. Если же речь о двустороннем поражении, такое состояние опаснее. Кроме того, при неполном удвоении прогнозы также лучше, нежели при полном дублировании почки. У детей с удвоением могут чаще возникать такие патологии, как:

  •  Пиелонефрит – воспалительный процесс микробного происхождения, который вовлекает в воспаление лоханки и чашечки почки.
  • Возможно формирование гидронефроза, задержки мочи в области почек, что приводит к атрофическим явлениям.
  • Предрасположенность к мочекаменной болезни, когда формируются сначала песок и мелкие конкременты, которые могут перекрывать мочеточники и приводить к обструкции, что формирует почечную колику.
  • Туберкулез почки, если возбудители проникают через кровь или с током лимфы и активно размножаются в почечной ткани. Длительно подобная патология может себя никак не проявлять.
  • Опухолевые процессы в добавочной почке, что связано с тем, что и сама почка нетипичное образование для организма. Длительно опухоли себя также не проявляют, злокачественные опаснее в плане прогноза.
  • Развитие блуждающей почки становится одним из осложнений в силу большей подвижности аномальной удвоенной почки. Чем сильнее почка опускается вниз или сдвигается, тем хуже прогнозы.

Какими методами определяется?

  1. Сегодня, наряду с другими странами, у нас на первом году жизни применяют УЗИ-скрининг для определения работы почек, поэтому аномалии развития выявляют быстро и рано.
  2. После выявления удвоения почек принимается решение о тактике дальнейшего наблюдения или лечения.

  3. Обычно назначаются дополнительные обследования в виде рентгенографии с контрастированием, КТ или МРТ, урографии и дуплексное сканирование сосудов почек, чтобы определить сосуды почек, также показана цистоскопия.

Не менее важно проведение целого ряда анализов, которые отражают функционирование почек и наличие инфекции. К ним относят клинические анализы мочи, мазки с уретрального канала и бакпосев мочи, биохимию мочи. По мере роста и развития малыша ему проводят обследования для оценки функций почек в динамике или же контрольные исследования, чтобы определить эффективность лечебных мероприятий.  

Методики лечения удвоения почек

В случае полноценного функционирования почек и отсутствия вторичных осложнений, нет никакой необходимости в хирургическом или каком-либо ином лечении. Ребенок будет периодически проходить профилактические осмотры у врача.

Может потребоваться только соблюдение диеты, которая нормализует работу почек. Важно исключать или сокращать в рационе объем копченой, острой и соленой пищи, соусов и маринадов с солью и перцем, жареной пищи.

  • Эти продукты и блюда существенно влияют на работу почек.
  • При вторичных осложнениях ребенка лечат соответственно патологии, решение об операции по удалению добавочной почки принимают только, если она поражена патологическим процессом.
  • Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
  • 26,807  12 
  • (61 голос., 4,79

Источник: https://medblogdo.ru/udvoenie-pochki-u-rebenka.html

Что такое удвоение почки, по каким причинам оно возникает у детей, как диагностируется и лечится?

Наиболее распространенным нарушением развития мочевыделительной системы у детей является удвоение почек. Чаще всего встречается одностороннее изменение органа, но иногда аномалия может затрагивать сразу обе почки. Удвоение почки у ребенка не считается болезнью, но способно спровоцировать развитие вторичных заболеваний мочевыводящей системы.

Почему возникает удвоение почки?

Удвоение почки представляет собой ее гипертрофированное разрастание, при котором одна или обе доли органа увеличиваются, формируя три или четыре почки. По размеру двойная почка намного больше нормальной и выглядит как две сросшиеся почки, каждая из которых имеет свою кровеносную систему. При этом нижняя часть органа является наиболее функциональной.

Данная аномалия закладывается еще на стадии внутриутробного развития ребенка и вызвать ее могут как наследственные патологии, так и тератогенные (внешние) факторы. К ним относят:

  • облучение организма матери при беременности;
  • применение некоторых лекарственных препаратов;
  • дефицит витаминов и минеральных веществ;
  • злоупотребление алкоголем во время вынашивания плода.

Чаще всего причиной удвоения почек становятся именно тератогенные факторы. Под их воздействием нарушается клеточное деление, а это приводит к развитию у плода различных изменений.

Как правило, эта врожденная особенность не имеет никаких клинических проявлений, но иногда может становиться причиной появления дискомфорта даже при отсутствии болезнетворных процессов. Это связано с тем, что такое нарушение строения органа искажает его уродинамику. Возможные признаки удвоения почек:

  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • отечность;
  • боль в области поясницы;
  • помутнение мочи;
  • повышенное артериальное давление;
  • высокая температура тела;
  • ощущение слабости;
  • тошнота.

В некоторых случаях удвоение почки будет сказываться на процессе мочеиспускания, вызывая болезненные ощущения

Методы диагностики

Как правило, выявление аномалии происходит во время плановых врачебных осмотров, при этом благодаря обязательному скринингу новорожденных она часто диагностируется у детей уже на первом месяце жизни. При подозрении на нарушения развития почек назначаются комплексные исследования, которые могут включать:

  1. УЗИ;
  2. магнитно-резонансную урографию;
  3. компьютерную томографию;
  4. допплерографию;
  5. рентгенографию;
  6. анализ мочи;
  7. восходящую урографию;
  8. экскреторную урографию;
  9. цистоскопию.

В число обязательных процедур для диагностирования патологии входит УЗИ почек

Особенности лечения

Поскольку удвоение почки не является болезнью, оно не требует специальной терапии, однако сам гипертрофированный орган может спровоцировать развитие патологических процессов. Например, при полном удвоении органа выведение мочи из лоханочных систем обеих частей может происходить не до конца, что зачастую приводит к гидронефрозу.

Аномалия правой почки реже осложняется сопутствующими болезнями из-за особенностей ее анатомического расположения. При возникновении вторичных заболеваний (пиелонефрита, почечнокаменной болезни и др.) назначается лечение, направленное на борьбу с инфекцией или иной патологией.

Медикаментозная терапия

Для улучшения работы мочевыделительной системы и при развитии воспалительных процессов применяется антибактериальная терапия. Детские антибиотики часто выпускают в форме сиропов, что облегчает их прием. К лечению могут подключать противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты, спазмолитики или анальгетики (для снятия боли), а также почечные сборы и травяные чаи.

Так, при лечении пиелонефрита у детей могут назначаться уроантисептики: Неграм, Невиграмон, Пимидель, Палин, нитрофураны и 5-НОК (нитроксолин). При гидронефрозе применяются Диклофенак и Солкосерил в форме инъекций, а также Пентоксифиллин или Троксевазин.

Оперативное вмешательство

Решение о хирургическом вмешательстве при удвоении почки у ребенка принимают в исключительных случаях, когда патологические процессы не поддаются консервативному лечению, и орган перестает нормально функционировать.

При этом предпочтение отдается оперативному вмешательству с максимальным сохранением почки. Способ хирургического вмешательства выбирают исходя из характера удвоения органа, вида деформации и степени его поражения.

Обычно проводят следующие виды операций:

  1. антирефлюксные — направлены на предотвращение обратного тока мочи из мочевого пузыря в мочеточник;
  2. дробление камней при мочекаменной болезни;
  3. геминефрэктомия — частичное удаление ткани;
  4. нефрэктомия — полное удаление почки.

Особенности питания

Питание при удвоении почки должно быть сбалансированным, регулярным и умеренным. Следует исключить жирную и острую пищу, копчености и другие продукты, оказывающие повышенную нагрузку на органы.

Также необходимо соблюдать питьевой режим и снизить потребление соли. В рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты.

Профилактика

Поскольку почечная аномалия развивается в результате патологии внутриутробного развития, для ее предотвращения будущая мать должна соблюдать некоторые профилактические меры:

  • вести здоровый образ жизни;
  • по возможности исключить контакт с токсичными веществами;
  • не подвергаться ионизирующему облучению;
  • соблюдать сбалансированную диету;
  • регулярно проводить УЗИ-обследование внутренних органов.

Если у вашего ребенка все-таки диагностировали удвоение почки, не стоит впадать в панику. Чаще всего для обеспечения полноценной работы почек достаточно соблюдать профилактические меры.

Как и при наличии любой патологии, родителям необходимо внимательно относиться к состоянию здоровья ребенка: регулярно показывать его врачу, сдавать анализы крови и мочи.

Также важно с самого раннего возраста приучать малыша к здоровому образу жизни: закаливать, приобщать к занятиям спортом. При соблюдении этих правил удвоение почки никак не влияет на жизнь и здоровье человека.

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Источник: https://baby-bob.ru/chto-takoe-udvoenie-pochki-po-kakim-prichinam-ono-voznikaet-u-detey-kak-diagnostiruetsya-i-lechitsya/

Ссылка на основную публикацию