Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики

Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики Ксения Ермакова, 16 октября 2018

Кардиолог, Терапевт, Невролог

Здравствуйте. Можно сделать измерение плотности костей, проверить уровень кальция,

Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики Альфира Маликова, 16 октября 2018

Терапевт

Здравствуйте! Сделайте денситометрию.паратгормон ,кальций-фосфор крови,УЗИ почек, конс генетика,травматолога-ортопеда.

Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики Лариса Медведева, 16 октября 2018

Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог

Это патологические переломы.Необходимо проверить минеральную плотность костной ткани. Минеральная плотность костной ткани измеряется с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.

Измеряя минеральную плотность костной ткани, можно предсказать риск возникновения переломов.

Кроме того,определить уровень щелочной фосфатазы, витамина д,ионизированного кальция и паратирпоидного гормона.

Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики Анна Сеялова, 16 октября 2018

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Необходимо измерить уровень кальция, витамина д и паратгормона (ПТГ). Провести денситометрию (измерение плотности костной ткани)

Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики Арам Петросян, 16 октября 2018

Хирург

Изначально надо найти причину спонтанных переломов,сходите к детскому травматологии,назначит необходимые анализы,найдет причину и будет искать оптимальный вариант

Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики Наталья Белякова, 16 октября 2018

Педиатр, Терапевт, Массажист

Кальций, фосфор крови, гормоны щитовидной и паращитовидной желез- ТТГ, Т3, Т4, паратгормон. Биохимия крови- общий белок. Но в 2 переломах у мальчика я ничего » криминального» не вижу. Может такой темперамент- это ведь тоже влияет на травматизацию.

Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики Альфира Маликова, 16 октября 2018

Терапевт

исследование уровня витамина Dкрови, исследование суточной экскреции кальция, фосфатов,щелочная фосфатаза крови

Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики Лариса Медведева, 16 октября 2018

Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог

Действительно,два перелома не говорят о патологии. Показалось,что из больше. Ушибы не являются проблемой. Но для успокоения сдайте все,что рекомендовала.

Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики Альфира Маликова, 16 октября 2018

Терапевт

Если плохо ест,ДМТ,проверьте ЖКТ-УЗИ обп,копрограмма,оак,оам,кал на гельминты методом пЦР,альфа-амилаза,липаза крови,сыв железо.

Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики Светлана Петровна, 16 октября 2018

Эндокринолог

Юлия, принимайте Йодомарин по 1 таб 1 раз в завтрак и поливитамины типа » maximum» Витрум, Центрум, Волшполивит по 1 капсуле 1 раз в завтрак, Рыбий жир в течение полугода непрерывно.

Полноценное разнообразное питание с достаточным количеством белка, сон не менее 8 часов, питье чистой сырой воды не менее 2,0 литров воды частыми глотками. И пока избегать подвижных игр.

В дальнейшем следите за правильным метаболизмом.

Арам Петросян, 16 октября 2018

Хирург

Юлия,если перелом от травмы,что собирайтесь лечить?Может просто ребенок активный, немного неуклюжий,вот и причины переломов,

Источник: https://sprosivracha.com/questions/91439-chastye-perelomy-u-rebenka

Особенности травм у детей

Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики

Причины травм у детей, виды повреждений, клиническое течение и, что особенно важно, их последствия существенно отличаются от травматизма взрослых. Эти отличия определяются анатомо-физиологическими особенностями детского организма. Только на первый взгляд кажется, что детские травмы всегда явление случайное и потому непредотвратимое и неуправляемое. В каждой их них есть виновный взрослый человек, который должен сделать вывод из случившегося и, может быть, всю оставшуюся жизнь отвечать за эту беду перед собой и ребенком. 

Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики

Со второй половины года дети становятся «орально любопытными»: тянут в рот все, что попадает им в руки. Они вдыхают и заглатывают мелкие предметы (монеты, бусинки, пуговицы), пьют ядовитые жидкости, глотают таблетки оставленных на виду лекарств. 

Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики

Подвижностью, любознательностью и неосторожностью характеризуются дети возрастной группы от четырех до семи лет. Они тоже требуют постоянного внимательного контроля со стороны взрослого человека. В этом возрасте ребенок интенсивно исследует окружающую среду.

У него большое желание подражать трудовым процессам взрослых, копируя их в игре, этим он обогащает свой личный опыт, порой ценой ошибок и огорчений. Небольшие огорчения не только не опасны, но даже полезны и поучительны, они повышают осторожность ребенка и ответственность за свое поведение.

Однако взрослые обязаны уберечь детей от серьезных ошибок – 25% тяжелых и 16% смертельных травм падает именно на этот возраст. 

Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики

Особенность детской травмы заключается еще и в том, что она никогда не является производственной и классифицируется по месту получения травмы как бытовая, уличная, школьная, спортивная и пр. В литературе существуют и другие классификации. Детский травматизм бывает: 

  • — бытовой – 25-35%; 
  • Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики— уличный – 25-50%;
  • — дворовый – до 20%; 
  • — транспортный – менее 1%; 
  • — школьный – 11-12%; 
  • — дошкольных детских учреждений – 3-4%; 
  • — спортивный – 5-7% (при организованных занятиях спортом – 2-3%, при неорганизованных – 3-4%); 
  • — акушерский (родовые травмы) – единичные случаи; 

— прочий – 0.4-1,5%. 

Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики

Профилактика дворовых травм состоит в обустройстве дворов, своевременной уборке их от ненужных предметов, контроле за тем, чтобы были закрыты все крышки водосточных и других колодцев, в оборудовании игровых площадок, в том числе для спортивных игр, обустройстве песочниц, горок и т.д. 

Профилактика транспортного травматизма включает мероприятия по обучению детей правилам уличного движения, обустройство транспортных магистралей, пешеходных и велосипедных их участков. 

Производственные объекты должны быть недоступны для детей: строительные площадки – обнесены заборами и охраняться, трансформаторные подстанции, теплоузлы, люки колодцев тепловых, водопроводных и электрических сетей – быть надежно закрытыми. Должны быть определены должностные лица, ответственные за их состояние. 

  1. Снижение школьного травматизма и травм в детских дошкольных учреждениях определяется безопасной организацией занятий во время школьных перемен, правильным оборудованием лестничных площадок и маршей. 
  2. Профилактика спортивного травматизма определяется максимальной его организацией специалистами, подготовленными в этих вопросах. 
  3. В идеале ни один случай детской травмы не должен быть оставлен без внимания, должен быть определен виновный в ней взрослый человек и приняты исчерпывающие меры по предупреждению подобных происшествий. 

Локализация травм у детей, их клиническая картина, диагностика и лечение имеют свои особенности по сравнению со взрослыми. Переломы костей у детей встречаются реже, чем у взрослых.

Это связано с большей эластичностью и гибкостью детских костей, большим количеством в ней эластических и коллагеновых волокон, меньшей минерализацией и наличием толстой, хорошо кровоснабжаемой надкостницы, образующей вокруг кости гибкий амортизирующий футляр.

Этими факторами объясняется преобладание у детей переломов костей в виде «надломов» или переломов по типу «зеленой ветки», а также под-надкостничных переломов с сохранением целости надкостницы.

Амортизирующий эффект оказывает и богатство эпифизов трубчатых костей хрящевой тканью, содержание которой тем больше, чем меньше возраст ребенка. С другой стороны, у детей встречаются переломы по линии росткового эпифизарного хряща – эпифизиолизы. 

Вывихи у детей встречаются тоже намного реже, чем у взрослых. Большая эластичность и прочность капсульно-связочного аппарата детских суставов объясняет большую частоту так называемых «подвывихов», самым типичным из них является характерный для 2-4-летнего возраста подвывих головки лучевой кости. 

Диагностика переломов у детей труднее, чем у взрослых, и чем меньше возраст, тем больше трудностей. Часто переломы в области метаэпифизов можно диагностировать лишь при сравнении рентгенограмм симметричных конечностей, а для распознания поднадкостничных переломов рентгенограммы иногда следует рассматривать под увеличением.

В лечении детских переломов костей предпочтение отдается консервативным методам. Большая их часть излечивается одномоментной репозицией с последующей иммобилизацией сегмента конечности. Репозицию переломов желательно проводить под общим обезболиванием. Сроки иммобилизации у детей меньше, чем у взрослых, и чем меньше возраст ребенка, там они короче. 

Переломы трубчатых костей у детей имеют свойство к самокоррекции смещений отломков по ширине (чем меньше возраст, тем выраженнее эти способности). Плохо подвергаются самокоррекции угловые смещения, они должны полностью устраняться.

Идеального сопоставления отломков, в том числе с применением оперативного вмешательства, требуют внутрисуставные переломы, так как неполное устранение смещения ведет к нарушению функций суставов, причем с возрастом эти нарушения не только не уменьшаются, но даже прогрессируют.

Это особенно касается переломов в области локтевого сустава. 

Трудно диагностируются родовые переломы костей. Чаще всего в родах происходит перелом ключицы, плеча и бедра.

Переломы ключицы и плеча требуют иммобилизации верхней конечности в повязке Дезо, переломы бедра лечатся вытяжением.

Переломы у новорожденных обычно сопровождаются образованием гипертрофированной костной мозоли, которую нередко принимают за костную опухоль. Во всех случаях она рассасывается, и переломы не оставляют следа. 

Ожоговая травма протекает у детей тяжелее, чем у взрослых. Ожоги чаще всего бывают вызваны воздействием на ткани горячих предметов, жидкостей или пламени и относятся к разряду бытовой травмы. Реже они вызываются воздействием электротока или солнечных лучей.

Тяжесть течения ожоговой болезни у ребенка определяют, как и у взрослых, площадь и глубина повреждения тканей. Однако одни и те же температурные факторы вызывают у детей более глубокие ожоги, чем у взрослых, в связи с тонкостью, ранимостью и высокой теплопроводностью детской кожи.

А гидрофильность мягких тканей детей приводит к большим, чем у взрослых, потерям жидкости через ожоговую поверхность и большей склонности к ожоговому шоку.

Чем меньше возраст ребенка, тем выраженнее возрастные особенности анатомии и физиологии кожи, тяжелее течение ожоговой болезни и шире показания для госпитализации его в специализированный детский ожоговый центр. На первом году жизни госпитализируются все дети с ожогами, независимо от их площади и глубины.

Это необходимо для ранней профилактики и лечения ожогового шока, клиника которого у малышей смазана, а опасность развития намного больше, чем у старших детей. Дети до трех лет обязательно госпитализируются при наличии ожога второй и более глубокой степени с площадью, превышающей 3% поверхности тела, у дошкольников и школьников – 5%.По глубине поражения кожи ожоги у детей, как и взрослых, делят на четыре степени в соответствии с классификацией. 

Но самыми тяжелыми по степени тяжести являются травмы полученные детьми на дороге. 

Как правило это сочетанные и политравмы, когда имеются повреждения опорно-двигательного аппарата, черепно-мозговая травма, повреждение внутренних органов брюшной полости и органов грудной клетки.

В летний период дети выезжают на дорогу на велосипеде, скутере или играют на проезжей части дороги. Чувство страха и собственной безопасности им не знакомо, а последствия чрезвычайно серьезны.

Существует программа по оказанию помощи пострадавшим на дороге, организованы центры по оказанию помощи с дорожной травмой. 

Одной из наших с вами задач является воспитать у ребенка чувство собственной безопасности, инстинкта самосохранения. Энергетика у здорового ребенка очень высокая, а опыта и страха не хватает. Но как тяжело смотреть на страдания ребенка и его родителей, а ведь можно было бы избежать этот стресс, проявись вовремя добросовестное отношение к вопросу безопасности ребенка.  

Читайте также:  Бутылочный кариес у детей: фото патологии, причины и лечение, рекомендации комаровского

Врач-детский хирург Британчук А.В.  

Печать Электронная почта

Источник: https://ngradlpu.ru/stati/2019-god/1301-osobennosti-travm-u-detej.html

Переломы у детей: виды, причины, первая помощь, лечение

Частые переломы у детей обычно связаны с последствиями бытового характера. Малыши активно познают мир, не учитывая опасности окружающих вещей и природных явлений. Падения с высоты, неудачные прыжки и приземления, прочие мелкие неприятности провоцируют переломы костей у детей.

Открытые

Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики

Переломы костей у детей открытого типа подразумевают, разрывы кожного покрова в месте травмы с выходом поврежденной кости. Травма такого типа может быть сопряжена с занесением инфекций в открытую рану, что осложняет процесс восстановления.

Закрытые

Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики

Подразделяются закрытые переломы на перелом со смещением и перелом без смещения. Такие переломы могут наблюдаться у грудных детей как последствия родовых травм. Чаще всего новорожденные страдают переломами ключиц. В случае получения травмы закрытого типа кожный покров остается не поврежденным, а лечение переломов у детей происходит быстрее и без осложнений.

Со смещением и без

Сдвиг кости при переломе увеличивает поражение окружающих тканей и требует дополнительных усилий хирурга для обеспечения правильного сращения костей, также могут пострадать сосуды и нервные ткани. Если смещения кости не происходит, процесс заживления проходит быстрее.

Компрессионные

Повреждение позвоночного столба при внешнем воздействии, называется компрессионным переломом. Переломы у детей компрессионного типа редки, и при раннем распознавании легко поддаются лечению, но ввиду небольшого размера позвонков у детей симптомы перелома могут быть неверно оценены, а сама травма может длительное время находиться в скрытой форме.

Компрессионный перелом у ребенка проявляется как сдавливание всего позвоночного столба, при этом некоторые позвонки изменяют первоначальную форму, удлиняясь в форме клина. Такая форма поврежденного позвонка оказывает негативное воздействие на нижний позвонок, вдавливаясь в него и в итоге разрушая его структуру.

Правильная диагностика травм такого типа позволяет избежать тяжелых последствий и во время начать необходимые реабилитационные действия. Лечение происходит обычно без осложненийи помимо стандартных методов включает в себя еще и обязательные упражнения из лечебной гимнастики.

Первая помощь

Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики

При обнаружении травмы следует в первую очередь обеспечить неподвижность поврежденного органа, для чего устраивается шина из средств, которые можно обнаружить (куски досок, ровные палки). Травмированная конечность помещается между двумя прямыми и твердыми предметами таким образом, чтобы охватить еще и суставы, смежные с местом повреждения. При помощи любого перевязочного материала заготовленные части шины фиксируются и в итоге травмированный участок обездвиживается.

В результате таких травм возникает сильная боль и для облегчения страданий потерпевшего следует дать ему препараты снимающие боль (ибупрофен, парацетамол).

Необходимо дать возможность ребенку успокоиться, сохраняя собственное сдержанное поведение, и немедленно вызовите неотложку. Бригада скорой помощи сможет оценить правильность наложения шины и осуществит транспортировку ребенка в травмпункт.

При открытых травмах следует устранить кровотечение до наложения фиксирующей повязки. Открытая рана может быть причиной инфекционного заражения, и ее необходимо обработать и закрыть стерильной повязкой. При работе с открытой раной человек оказывающий помощь обязан обработать свои руки дезинфицирующими растворами.

Если при переломе была повреждена артерия, наблюдается выход ярко-красной крови с пульсацией. В этом случае следует пережать сосуд выше раны, чтобы уменьшит приток артериальной крови. Венозное кровотечение останавливают, пережимая вену ниже расположения раны.

При отсутствии кровотечения в результате открытого перелома, следует удалить загрязнение из места ранения под струей чистой воды или обработать перекисью водорода.

При открытом характере травмы обязательно должна осуществляться прививка от столбняка.

Если ребенок упал с высоты необходимо обеспечить полную фиксацию тела. Обездвиживание производят, укладывая пострадавшего на жесткое и ровное основание (деревянный настил, твердые носилки). Если есть подозрение на повреждение тазовых костей, следует под колени подложить матерчатый валик, таким образом, устраняется причина дальнейшего смещения травмированных костей.

При повреждении руки, ребенка можно транспортировать в приемный покой травматологии самостоятельно. Если пострадали нижние конечности или позвоночник, госпитализация должна проводиться исключительно специальными каретами скорой помощи.

Лечение

Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики

Возможности регенерации у грудничков и малышей до семи лет весьма эффективные и поэтому для устранения последствий травм в лечении используется консервативный подход. Места травм при отсутствии смещения фиксируются гипсовым лонгетом (захватывает не всю поверхность травмированной конечности). Госпитализация в этом случае не требуется, и лечение производится амбулаторно при постоянных посещениях доктора. Наблюдение производится примерно один раз в пять дней.

Подтверждением правильного наложения лангеты является уменьшение болевых ощущений у пациента. И наоборот, если боль не уходит, проявляется отечность, онемение пальцев, следует немедленно обращаться к травматологу и проверить качество наложения гипса.

В случаях с переломами со смещением, при наличии осколков костной ткани в мышцах, приходится проводить хирургическую операцию по размещению отломков. Репозиция отломков выполняется под общим наркозом и длится обычно не дольше получаса, но в целях наблюдения за реакцией организма на наркоз, малыш должен наблюдаться в стационарных условиях до недели.

Для фиксации нестабильных переломов помимо гипсовой повязки, используют металлические спицы, при помощи которых скрепляются отломки. Фото рентгена позволяет выполнить эту операцию с надлежащей точностью. При заживлении спицы удаляются, а места выхода некоторое время необходимо обрабатывать для обеспечения заживления ран.

Если пострадали нижние конечности, может использоваться метод скелетного вытяжения с применением груза. Метод показывает свою эффективность при травмах берцовых костей.

Реабилитация

Удаление гипса не означает окончание процесса лечения последствий травмы. Реабилитация после переломов может занимать значительное время.

Основным воздействием на восстановление поврежденных тканей, становятся специальные лечебные физкультурные комплексы. Такие упражнения проводятся с ребенком от двух до трех раз в день.

Изначально лечебную физкультуру проводит инструктор, а позже эти упражнения можно выполнять дома самостоятельно.

В результате травмы и длительного обездвиживания, мышечная ткань в местах переломов может значительно уменьшиться по сравнению с нормальным объемом вследствие гипотрофии мышц.

В редких случаях может проявляться удлинение конечностей, пострадавших в результате травмы.

В таких случаях помимо традиционных методов физиологического воздействия необходимо постоянное наблюдение у травматолога не менее полугода.

О чем говорят частые переломы

Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики

Особенности переломов ввиду физиологической предрасположенности могут выражаться в следующих признаках:

  • Недостаток в организме ребенка таких микроэлементов как кальций и фосфор. Дети, отказывающиеся потреблять молочные продукты, и рыбу попадают в группу риска. Недостаток кальция при переломе особенно заметен, так как именно он придает костям прочность;
  • Применение гормональных лекарств при борьбе с другими заболеваниями может привести к ослаблению костной ткани;
  • Нехватка витамин Д, вырабатываемого организмом при воздействии солнечных лучей. Если ребенок часто сидит в помещении, не гуляет на свежем воздухе, особенно в солнечные дни, он не получает достаточного количества ультрафиолета через кожу, а следовательно его кости становятся менее эластичными.

В подростковом возрасте причиной травм и переломов у детей становится быстрый рост, при котором скелет и отдельные кости не успевают адаптироваться, к возросшей нагрузке и сломать их намного легче, чем в более раннем возрасте. Подростки чаще нарушают режим сбалансированного питания и ведут активный образ жизни, и именно по этим причинам травмы различной тяжести у них не редки.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: https://LechenieDetej.ru/travmy/perelomy.html

Особенности переломов у детей

Биомеханика и даже анатомия костной системы детей и взрослых значительно отличается – в детских костях много хрящевой ткани, а их надкостница намного крепче и способна к быстрому образованию костной мозоли.

Что же касается прочности самих костей, то у ребенка она меньше, поскольку меньше минеральная их плотность, а пористость напротив большая.

Все это приводит к высокому риску костных травм при механическом воздействии на скелет ребенка.

Переломы у детей, связаны с нарушениями зон роста.

Связки мышечной системы укреплены к костным эпифизам, а их прочность зависит от перихондральных колец и сосцевидных телец, которые переплетаясь, увеличивают устойчивость сустава к нагрузкам.

Поэтому сложность перелома, в большой степени, обусловлена состоянием надкостной ткани. Если она развита, перелом, как правило, не дает смещения костей и наоборот.

Сроки восстановления целостности костей при переломах

Здесь, наиболее значимыми факторами считаются – близость перелома к суставу и возраст ребенка. Чем меньший возраст ребенка, тем быстрее происходит процесс сращения – восстановление кости путем нарастания новой костной ткани в поврежденном участке.

Так же существенное влияние на скорость восстановления оказывает место и тип травмы – переломы в районе участка роста и по оси движения сустава срастаются скорее, а вот если перелом ротационный, со смещением или нарушает суставную подвижность, то он заживает несколько труднее.

Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики

Ускоренный рост костей после перелома

Защитная реакция организма при переломе стимулирует усиленное кровоснабжение поврежденного участка, при этом нередко у детей, возрастом менее 10 лет. наблюдается чрезмерный рост косной ткани, особенно длинных костей, например, бедренных. Такое явление может спровоцировать последующее удлинение поврежденной бедренной кости на 2 – 3 см больше чем здоровой.

Во избежание таких неприятностей при сращивании бедренных костей, травматологи проводят специальную процедуру – анатомическое восстановление костных обломков.

Эта процедура позволяет сохранить нормальную симметрию костей бедра у ребенка в возрасте до 10 лет, а для более взрослых, достаточно обычной репозиции, так как по мере взросления, явление усиленного костного роста выражено значительно меньше.

Виды переломов, встречающихся у детей

Наиболее часто можно встретить следующие травмы детских костей:

  • Полный перелом. Он, в свою очередь бывает косой, поперечный и винтообразный. Есть еще один тип – вколоченный, но он в детской травматологии занимает почетное последнее место, то есть встречается крайне редко;
  • Перелом компрессионного типа. Как правило он возникает на дистальном участке лучевой кости при ее сильном сдавливании по продольной оси. По причине своей трубчатой структуры она наименее устойчива к таким деформациям. Заживление травмы лучевой кости проходит на протяжении трехнедельного срока;
  • Перелом по типу «зеленой веточки». Такие травмы, ребенок получает при поперечном давлении на кость с усилием, которое деформирует кость за пределами ее естественных пластических возможностей. Особенно подвержены этому типа травмирования длинные кости бедра. При этом возникает некоторое нарушение костных тканей, но без полного перелома;
  • Пластическая деформация. Этот вид травм наиболее часто наблюдают в центральных суставах верхних и нижних конечностей – в коленках, локтях и суставах бедра. При этом полного перелома не происходит.
Читайте также:  Сыпь у ребенка на попе: причины аллергии и прыщиков с белой головкой и лечение высыпаний на ягодицах

Отдельно стоит рассмотреть травмы эпифизарные. Здесь нужно отметить пять разновидностей травм такого типа:

  1. Перелом кости в участке роста. Чаще всего такие травмы случаются по причине гипертрофии или дегенеративных процессов в столбе костного хряща;
  2. Травмирование ростовой пластины с распространением повреждения на метафиз;
  3. Перелом участка пластины роста с повреждением эпифиза и сустава;
  4. Переломы эпифиза, метафиза и пластины роста;
  5. Раздробление пластины роста.

Такая классификация используется травматологами для определения типа лечения травмы и прогнозирования рисков снижения активности зон эпифизарного роста. В первых двух случаях, применяют репозицию закрытого типа.

Переломы, описанные в пунктах 3 и 4, требуют полной репозиции поврежденных участков кости и сустава, а вот переломы 5 типа чаще всего обнаруживаются не сразу.

Это происходит несколько позже, по мере ослабления зоны эпифизарного роста.

Перелом у ребенка: особенности и признаки, причины частых травм и меры профилактики

Особым случаем, считается перелом дистального участка кости бедра. Лечение такой травмы предполагает обязательное полное сведение отломков кости, иначе могут возникнуть негативные последствия – асимметрия левой и правой костей бедра и хромота.

Травмы ключицы

Травмы ключицы, у детей выражены чаще всего переломами на ее среднем и латеральном участках. Причины могут быть различными – от неудачного приземления на выпрямленную руку и ударного воздействия, до родового травмирования.

Эти переломы считаются относительно легкими, поскольку им очень редко сопутствуют повреждения нервных окончаний и сосудов.

Диагностика вполне уверенная – достаточно рентгеновского обследования, которое показывает смещение в месте перелома на 1-2 см.

Для восстановления целостности ключицы, делают плечевую повязку, фиксирующую кости без движения. При этом абсолютное сведение отломков кости вовсе не обязательно. Травма заживляется в промежутке от 3 до 6 недель, а на протяжении от полугода до 12 месяцев, нередко ощущаются ее последствия в виде костной мозоли.

Перелом плеча проксимальный

Такой перелом чаще всего является последствием заднего падения ребенка на выпрямленную руку. При этом происходит перелом проксимального участка плеча, зачастую сопровождаемый травмированием соседних нервных окончаний и (или) кровеносных сосудов. Для установления четкого диагноза делают рентгеновские снимки надплечья и кости плеча в двух проекциях – переднезадней и боковой.

Проксимальный перелом лечат путем проведения обычной иммобилизации, а если наблюдается существенное смещении отломков кости, то проводят репозицию закрытого типа. Как правило, эти повреждения не требуют полного восстановления деформации. Повязка косынкой или шинирование, считаются вполне достаточными процедурами.

Перелом дистальной части кости плеча

Такие травмы дети получают в большинстве случаев. Они делятся на три типа – надмыщелковый, чрезмыщелковый и эпифизарный. При падении на выпрямленную руку, случаются переломы надмыщелковый и эпифизарный, а чрезмыщелковые переломы дистального участка плеча характерны в основном при неаккуратном или даже жестоком физическом обращении с ребенком.

Диагностика, как и в описанных выше ситуациях, проводится путем рентгеновского исследования поврежденного участка в двух проекциях – спереди и сзади, слегка с боку.

При чрезмыщелковом переломе нарушаются связи костей плеча с лучевой и локтевой костьми и образуется отечность на локтевом участке руки.

Если перелом произошел на участке расположения локтевого, серединного или лучевого нерва, возникают сильные боли и даже расстройства неврологического характера.

Лечение травм дистального участка требует качественной репозиции отломков, иначе возникнет деформация плечевой кости, что в последствии приведет к ее патологическому развитию. Такое требование заставляет травматологов довольно тщательно совмещать отломки кости любыми возможными способами, вплоть до внутренней их фиксации и даже применять репозицию открытого типа.

Перелом дистального участка локтевой и лучевой костей

Такие травмы типичны при сильном ударе руки с разогнутой кистью, например, во время падения. При этом возникает перелом лучевой кости компрессионного типа.

Эти повреждения по симптомам очень схожи с ушибами, что нередко приводит к тому, что маленький пациент попадает на прием к травматологу по прошествии нескольких дней с момента травмирования.

При подозрении компрессионного перелома лучевой кости, делают снимок кисти с боку и спереди, а лечебная процедура исчерпывается наложением гипсовой предплечной повязки с захватом лучезапястного сустава. Срок заживления травмы – от 3 до 4 недель.

Нередко, компрессионному травматизму подвергается позвоночник, особенно его затылочные позвонки.

Помимо травматизма, вызванного падениями, ушибами и подобными физическими воздействиями, переломы затылочных позвонков у ребенка могут быть последствием остеомиелита или остеопороза, при которых способность позвонков ребенка выдерживать компрессионные нагрузки настолько снижаются, что достаточно одного неловкого движения для получения такой травмы. Перелом позвонков затылочной области нередко встречаются и во время сложных родов при неправильном прилежании плода.

Перелом костей фаланг пальцев рук

Наиболее распространенная причина таких переломов – защемление пальцев в дверном проеме. При этом, часто страдают ногти — под ними возникают гематомы, которые необходимо устранять способом дренирования.

Такие переломы бывают как закрытого, так и открытого типов. Перелом, открытый часто сопровождается частичным, а иногда и полным отслоением ногтя во время которого, наблюдается кровотечение ногтевого ложка.

Для диагностики делают рентгеновский снимок, после чего проводят наложение гипсовой повязки и профилактический курс терапии антибиотиками, а также обязательный укол против столбняка. В тяжелых ситуациях, при сильной деформации и ротации фаланги, перед наложением гипса, проводят процедуру репозиции.

Перелом пальцев на ногах

Такие переломы случаются чаще всего в теплое время года при хождении ребенка без обуви. Первые симптомы – боль и кровоподтеки на пальцах, а если добавляется кровотечение, можно говорить о переломе открытого типа. Если нет серьезного смещения, то лечение заключается в фиксации поврежденного пальца, путем приматывания его к здоровому, на срок, необходимый для снятия отечности.

Переломы у малышей, делающих первые шаги

Дети, возрастом до четырех лет, нередко ломают большеберцовую кость в ее дистальном участке. Особенность этого возраста — растущее желание у ребенка самостоятельно ходить, при этом его походка крайне нестабильна, что часто приводит к падениям т травмированию. При падении возникает заметный отек мягких тканей, ребенок плачет от боли и не хочет шевелить ножками.

В этой ситуации рентгеновский снимок делают в проекции спереди и сбоку, а иногда, по показаниям нужен дополнительный снимок – косой. Лечение проводят накладыванием гипса по методу высокого сапожка. В течение пары недель нарастает костная ткань, а для полного сращения нужен примерно месяц.

Перелом латеральной части кости лодыжки

Симптоматика такого перелома схожа с растяжением – в латеральном участке лодыжки возникает отечность и боль. Особенность перелома в том, что для установления точного диагноза необходимо рентгенографическое исследование с приложением нагрузки, поскольку обычный снимок здесь не поможет.

Сращивают перелом путем наложения гипсового сапожка на 5-6 недель, необходимых для восстановления кости.

Перелом плюсны

Ушибы стопы ребенка в тыльной ее части, нередко оборачиваются повреждением плюсны, вплоть до ее перелома. Симптомы выражены явными кровоподтеками и сильной отечностью.

Предварительный диагноз проверяют на рентгеновских снимках, сделанных с бокового и переднезаднего ракурсов.

Лечение – гипсовый сапожок, а если поврежден диафиз плюсневой кости, процесс сращения контролируют рентгеновским исследованием и только по мере появления явных признаков срастания кости, ребенку понемногу позволяют опираться на травмированную конечность.

Хирургические методы лечения сложных детских переломов

Особенность физиологии детского организма позволяет его костям срастаться относительно легко, однако, примерно в 4 случаях из 100, все же требуется хирургическое вмешательство.

Оно показано в случае сложных открытых, множественных переломов нестабильного характера, а также для лечения переломов внутри суставов и при сильных смещениях костных отломков.

Существует три основных типа хирургического вмешательства для восстановления целостности костей ребенка – открытая и закрытая репозиции с внутренней фиксацией и наружная фиксация.

Открытая репозиция показана при:

  • Переломах с заметным смещением отломков кости;
  • Переломах костей голени и бедра открытого типа;
  • Переломах суставных впадин;
  • Нестабильных переломах.

Закрытая репозиция показана при:

  • Метафизарном переломе;
  • Диафизарном переломе;
  • Сложном переломе кости бедра, а особенно его шейки, дистального плечевого участка и фаланг пальцев;
  • Сложных переломах внутри суставов;
  • Переломах эпифеза.

Наружная фиксация показана при:

  • Тяжелых открытых переломах 3 степени;
  • Переломах с повреждением сосудов и нервных цепей;
  • Нестабильных переломах тазовых костей.

Наружную иммобилизацию применяют также в случаях, когда переломы сопровождаются ожогами или другого типа серьезными повреждениями целостности кожного покрова ребенка.

Источник: http://travmhelp.ru/perelomy/osobennosti-perelomov-u-detej/

8.3. Виды повреждений у детей различных возрастных групп, их причины и меры профилактики

Родовой
травматизм.

При
патологических и быстрых родах возможны
травмы новорожденного. Чаще всего бывают
черепно-мозговые травмы, переломы
ключицы, плечевой кости. Возможны
повреждения плечевого нервного сплетения,
так называемый «акушерский паралич».

Если переломы костей у новорожденного
быстро срастаются (в течение 7-12 дней) и
не остается, как правило, деформаций,
то последствия черепно-мозговой травмы
могут быть тяжелыми. Может развиться
заболевание центральной нервной системы
– детский церебральный паралич.

Опасно
повреждение и плечевого сплетения, т.к.
возможны последствия в виде частичного
или полного паралича руки.

Профилактика
родовых травм заключается в постоянном
наблюдении врача в период беременности
и выполнении всех его рекомендаций.

Травматизм
у детей грудного возраста

Отличительной
особенностью детей грудного возраста
является незаконченность формирования
центральной нервной системы (ЦНС),
периферических нервов, всех органов и
систем.

В этом периоде у ребенка начинают
вырабатываться первые условно-рефлекторные
связи.

Он входит в контакт с окружающей
средой, начинает хватать руками предметы,
брать их в рот, ползать и создает возможные
условия возникновения повреждений.

Читайте также:  Проба сулковича у детей: расшифровка анализа мочи у грудничков, алгоритм сбора биоматериала, норма

Недостаточный
уход за ребенком, невнимание взрослых
приводят к повреждениям. Чаще всего у
детей этого возраста встречаются ожоги,
переломы, возможна черепно-мозговая
травма.

Могут быть и несчастные случаи
(удушье).

Вот наиболее частые ситуации,
при которых происходят ожоги: опрокидывание
на себя сосудов с горячей жидкостью,
прикосновение к раскаленным предметам,
опрокидывание взрослыми на детей сосудов
с горячей жидкостью.

Несколько примеров:

  • Мать держа ребенка 7 месяцев на руках, снимает с электроплитки только что сваренную манную кашу. Ребенок опускает ручонку в кастрюлю с горячей кашей и получает ожог кисти.
  • — Мать сажает купать ребенка в ванну не проконтролировав температуру воды. Ребенок получает ожог ягодиц, промежности, бедер.
  • Черепно-мозговая
    травма у детей бывает при падении с
    кровати, кушетки, когда родители оставляют
    ребенка одного или поручают присмотреть
    за ним другому ребенку, более старшему
    по возрасту.
  • Единственными
    виновниками повреждений у детей грудного
    возраста являются взрослые, а чаще всего
    родители, которые обязаны организовать
    за ребенком уход, исключающий возникновение
    травм.
  • Травматизм у
    детей периодов раннего (1-3 г.) и первого
    (4-7 лет) детства
  • Среди пострадавших
    детей, поступающих в лечебные учреждения,
    десятую часть составляют дети в возрасте
    от 1 года до 3 лет.

Характерным для
этого возраста является дальнейшее
развитие различных систем организма,
прежде всего ЦНС. Ребенок начинает
ходить, осмысливать окружающую среду.
Постепенно увеличивается запас его
представлений. Многие его действия
неосознанны и таят для ребенка опасность.
Это один из самых опасных возрастов в
смысле возможности получения травмы.

Многие предметы,
которыми мы пользуемся в быту, опасны
для ребенка. Это, прежде всего, относится
к колющим, режущим предметам и стеклянной
посуде. К сожалению, взрослые часто не
думают, об этих опасностях и пренебрегают
элементарными мерами предосторожности.

Как показывают
статистические исследования, основную
часть травм дети этого возраста получают
в домашних условиях.

Какие же травмы
встречаются у детей указанного возраста
и в каких типичных ситуациях?

Чаще всего у них
бывают ушибы и растяжения связочного
аппарата. На втором месте — ранения
мягких тканей. Затем переломы костей,
ожоги, черепно-мозговые травмы.

Наиболее типичная
ситуация, при которой дети получают
травмы, это, как говорят, падение «на
ровном месте». Дети нередко спотыкаются
за игрушки, коврики, пороги, ножки мебели,
собственную ногу. Падая, они могут
повредить себе кожу на коленках, разбить
нос. Могут получить и более тяжелые
повреждения — выбить зубы, сломать кость.

Вот один из примеров,
так называемых «домашних травм»:

  • Андрей К., 2-х лет 9 мес., бежал по комнате, зацепился за телефонный провод и упал, проткнул карандашом, который он держал в рту, заднюю стенку полости рта. Ранение осложнилось тяжелым воспалительным процессов. С большим трудом мальчика удалось спасти.

К числу повреждений,
встречающихся у детей в возрасте 2-5 лет,
относится растяжение связок локтевого
сустава. Происходит оно обычно тогда,
когда родители или старшие дети неожиданно
и резко тянут за руку ребенка вверх или
в сторону. Это может случиться во время
игры, а также при надевании или снятия
одежды.

Вот характерный
пример: Лена Н., 2,5 лет шла с мамой по
улице. Мать держала девочку за руку.
Лена уронила игрушку и резко нагнулась,
чтобы ее поднять. Рука, за которую мать
держала девочку, подвернулась в локтевом
суставе. Девочка почувствовала резкую
боль в руке и заплакала. Рука повисла
вдоль туловища. В результате резкого
движения у девочки произошел подвывих
головки лучевой кости.

Следующая ситуация
— падение детей с высоты. Падают дети с
дивана, кровати, стула, стола, качелей,
холодильника, подоконника, балкона и
т.д.

Нередко родители
прячут на шкафах и полках сладости,
фрукты, игрушки. Дети, пытаясь их достать,
ставят стулья на диваны, столы, взбираются
на них и нередко падают, получают ушибы,
переломы, а иногда и черепно-мозговую
травму.

Все повреждения
черепа и головного мозга у детей
рассматриваются как серьезные.

Во всех
случаях, когда ребенок упал, ударился
головой и после этого был вялый, бледный,
отмечалась рвота, была кратковременная
потеря сознания, необходим осмотр
квалифицированного специалиста. Только
врач может судить о тяжести повреждения,
т.к.

некоторые дети, несмотря на тяжесть
повреждения, сразу после травмы могут
чувствовать себя удовлетворительно,
но в дальнейшем их состояние может
ухудшиться и даже быть угрожающим жизни.

Случаются у детей
и ожоги. Из общего числа детей, получивших
ожоги, 30% составляют дети дошкольного
возраста.

Чаще всего это
ожоги жидкостями (супом, кипятком,
киселем, кашей), возможны прикосновения
к горячим предметам. Известны случаи,
когда дети брали в руку горящую головешку
из костра и получали ожоги. Нередко во
время ингаляций, мытья ног, подмывания
детей родители сами нечаянно их обжигают.

Ожоговая травма,
захватывающая более 5% поверхности тела,
может быть для ребенка данного возраста
опасной для жизни.

У 20% детей 1-7 —
летнего возраста бывают ранения. Чаще
всего это повреждения какими-то острыми
предметами. Но нередко бывает ущемленье
пальцев кисти дверью в квартире, магазине,
поликлинике. Случаются у этих детей
травмы, связанные с наездом на них
велосипедистов, автомашин.

Многие дети любят
играть с мелкими предметами: пуговицами,
бусами, значками, горошинами, булавками
и пр. Нередко малыши засовывают мелкие
предметы в ухо, нос. Не надо пытаться
удалять эти инородные тела самим. Можно
нанести серьезную травму.

Возможно попадание
инородных тел в дыхательные пути
(скорлупа, семечки, горошины и др. мелкие
предметы). Часто это сопровождается
приступами удушья. Иногда может пройти
незамечено, а в дальнейшем проявиться
тяжелым повреждением легкого. Если
ребенок посинел, надо осмотреть у него
полость рта.

Возможно, что крупный
предмет застрял в глотке. Его надо
удалить пальцами.

Застрявшее инородное
тело в гортани можно попытаться вытолкнуть
следующим образом: положить ребенка на
свои колени животом вниз и опустить его
голову, а затем сдавить снизу грудную
клетку или сделать несколько резких
ударов по спине.

Во всех подобных
случаях необходимо вызвать машину
скорой помощи или самим срочно доставить
ребенка в ближайшую больницу.

Часто дети
проглатывают вместо воды уксус, другие
химикаты, травятся лекарствами, небрежно
оставленными взрослыми.

В целях предупреждения
попадания инородных тел в дыхательные
пути и другие полости тела, а также
отравлений, не надо оставлять на виду
мелкие предметы, семечки, косточки,
горох. Лекарства, химикаты и другие
отравляющие вещества следует хранить
в местах недоступных для детей.

Нередко детей
кусают домашние животные, чаще всего
собаки. Раны, нанесенные животными,
могут быть глубокими и даже опасными
для жизни.

Травматизм у
детей второго детства (8-12 лет) и подростков

У детей в возрасте
второго детства появляется самоконтроль
и всебольшая координированность
движений, растет сознательность.

После 11 лет
начинается своеобразный переходный
период от детского состояния к взрослому.
Это очень подвижный, романтический
период жизни. Подростку кажется, что он
превзошел опыт окружающих его взрослых
людей.

У него появляется повышенный
интерес ко всякого рода приключениям,
а также стремление позабавиться,
пошалить.

Эти особенности объясняют
стремление подростков производить
различные эксперименты или играть с
легко воспламеняющимися и взрывчатыми
веществами, что нередко приводит к
тяжелым последствиям.

К 15-16 годам происходит
наибольшее развитие логического
мышления, появляется самокритичность,
уравновешенность и число травм в этом
возрасте снижается.

Если в дошкольном
возрасте встречаются преимущественно
бытовые травмы, то у школьников преобладают
другие виды травматизма (уличный,
школьный, спортивный).

У детей этих
возрастных периодов встречаются все
известные нам виды травм (ушибы, ранения,
переломы, ожоги, черепно-мозговая травма
и т.д.). Однако ожоги у них бывают в 2 раза
реже, чем у детей раннего возраста, но
количество переломов увеличивается.
На первом месте среди прочих стоит
уличный травматизм.

Дорожно-транспортные
повреждения у детей данного возраста
бывают, как правило, тяжелые и число их
с каждым годом растет.

Вот характерные
обстоятельства, при которых возможен
этот вид травм: внезапное появление на
проезжей части дороги в неположенном
месте перед близко идущим транспортом,
вход и выход через двери движущегося
транспорта и др.

Получают дети
травмы и при езде на велосипеде и мопеде.
Чаще всего такие травмы получают
подростки, не соблюдающие правил
дорожного движения.

Если мы не в силах
полностью избежать дорожно-транспортных
травм у детей, то по крайней мере,
необходимо значительно снизить число
этих повреждений.

С этой целью надо
иметь в достаточном количестве игровые
площадки и велосипедные дорожки, не
оставлять на улице детей безнадзорно,
обучать их правилам дорожного движения.

К сожалению, взрослые порой сами их не
соблюдают, показывая детям дурные
примеры. Поэтому дети, копируя взрослых,
считают, что выполнять правила не
обязательно.

Принято выделять
отдельно школьный травматизм, т.е.
травмы, которые дети получают в школе
на уроках и переменах. Анализ статистического
материала показывает, что наибольшее
число травм происходит во время перемен.

Вот наиболее частые обстоятельства,
при которых дети получают травмы на
переменах: падения, удары о твердые
предметы, неосторожные движения, ранения
острыми предметами, падения с высоты,
повреждения падающими предметами и пр.

Падения чаще всего бывают с лестницы,
когда дети скатываются по ней, а также
падение со стула, подоконника.

В процессе занятий
травмы чаще всего случаются на уроках
физкультуры и в основном у учащихся 5-9
классов. В этом возрасте программой
предусмотрены упражнения на снарядах.
Если дети не имеют достаточной
общефизической подготовки и на уроке
неудовлетворительно организована
«страховка», то возможны травмы.

Случаются травмы
(ранения, переломы, повреждения глаз,
ожоги и др.) на уроках труда, химии,
физики. Чтобы избежать этих повреждений,
надо неукоснительно соблюдать правила
безопасности при проведении опытов и
отработки практических навыков.

Возможны травмы
у детей во время проведения в школе
праздничных утренников, вечеров,
новогодних елок, во время походов и
выездов за город. При проведении указанных
мероприятий необходимо предусмотреть
меры осторожности, исключающие несчастные
случаи.

Источник: https://studfile.net/preview/4017108/page:23/

Ссылка на основную публикацию